第一章 心脑血管疾病 “命脉网络”出故障

高血压

高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征。一般认为在处于安静状态下，血压经常超过17.6/12kPa（140/90mmHg），则为血压升高，主要可以表现为头痛、眩晕、心悸、失眠、记忆力减退等症状，其中以头痛最为常见。

中医认为本病与肝、肾有关，长时间的情志抑郁或者思虑过度都可以引起肝气郁结型高血压，血压的升高是肝功能过于旺盛，影响头部而出现相应的症状。主要特点是随着情绪的变化而加重，情绪激动，会使肝功能旺盛而发病。如果平时不注意饮食习惯的调节，吃过多的含脂肪过多的食物，就会使体内的水液代谢异常，导致病理性产物（痰）增多，导致高血压的发生。另外，随着年龄的增长，肾的功能逐渐减退，气血也相对不足，容易形成阴虚的体质，容易导致阴虚阳亢型的高血压，其特点是阴虚造成了阳气相对亢盛而发病。

高血压病对人体的危害不仅仅是血压升高，头痛眩晕的症状，更重要的是还可以伴发血管、心、脑、肾、眼等器官的病变。本病多发生于40岁以上，肥胖者、脑力劳动者和城市居民的发病率相对较高，并具有一定的家庭遗传倾向。在治疗过程中应该注意按时服药并配合相应的体育锻炼，以更好的保持血压的稳定。

肝阳型

中药 方剂选用泻热镇肝汤，是以龙胆泻肝汤和镇肝熄风汤为基础，可以平衡过盛的肝功能，减少气向上的冲逆，并根据实际病情进行调整。本型多见于体质较强者。如果热邪中兼有湿邪，由可以减少生地的用量，加上泽泻、车前子等中药以增强清泄肝胆湿热。

穴位按摩 可以选用太阳穴和太冲穴。太阳穴在眉梢与眼角延长线交点后方的凹陷中；太冲穴在沿着脚拇指与食指往上，在碰到骨骼突出部分前的凹陷处。按摩时可以用拇指指端在穴位上按压，力度由轻到重，逐渐加力，力量应该较大，直到局部感觉到较强烈的酸胀感为止。

食疗 适合选择一些可以降低肝的兴奋状态，控制血压的食物，最好是清淡且有足够营养的食物，不吃或少吃那些油腻的食物，如动物内脏、蛋黄、动物油等；应吃植物油，如花生油、菜籽油、豆油等；可进食蛋清、豆制品等以补充营养。

肝阳型 平肝降血压

肝阳型的高血压主要是由于情绪受到了强烈的刺激，或者是生活和工作的压力过大，使肝功能变得异常亢奋，引起了体内气的运行不符合正常规律。血液伴随着气的异常运行向上涌动，致使血压的增高。因此，在保健时最重要的就是降低肝的功能，使气的运行恢复正常的规律。

可在让病人采取把头部放置在较高位置进行休息，闭目养神，注意保持环境安静和室内光线的柔和，避免阳光直晒到病人，要嘱咐病人在室外活动时不要爬向高处或者行走的时间过长。中医认为暴怒可以加剧肝的功能，使病情加重，所以应该注意病人心理状态的调节，通过耐心、细致的开导、安慰和解释工作，消除不良的精神因素，帮助他们树立战胜疾病的信心，自觉地配合各种治疗。

在饮食方面，宜形成清淡、低脂肪、低盐、少糖、高维生素、多纤维素的平衡营养膳食结构。如新鲜蔬菜瓜果、五谷杂粮、奶豆制品、香蕉、山楂、核桃、芹菜等含钾、钙、镁高的食物；劝阻患者少吃辛辣、肥腻的刺激性食物及各种动物的内脏。同时注意饮食有节，不可以暴饮急食和饮酒过度，尤其是晚餐不能吃得过饱。在血压稳定后，可以进行适当的运动锻炼，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜，如平地步行、慢跑、打太极拳等有氧运动。

阴阳两虚型

中药 选用可以补充阴和阳两个方面的有效方剂，如果偏于阳虚者，则选用右归丸；如果偏阴虚者，则选用左归丸。如果是老年人，体质较弱，可以用效力比较温和的金匮肾气丸和六味地黄丸进行调理。

穴位按摩 可以选用肾俞穴和足三里穴。肾俞穴位于后腰部，腰线高度的脊柱骨突出处下方，左右各二横指宽度处；足三里穴位于胫骨的外侧筋肉的起端，膝盖往下四横指，胫骨前缘外侧一中指按压时的凹陷处。按摩时，应该用较轻的力度，或者用指腹在穴位上做轻柔的摩动，使穴位局部有温热感。

食疗 芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋葱、海带、大蒜、苋菜、土豆、丝瓜、芋头、茄子等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜、荸荠、山楂等瓜果具有降压或降血脂作用，小米、高粱、豆类、白薯等也可多吃，对本型高血压很有好处。

阴阳两虚型 补益降血压

阴阳两虚型的高血压主要是由于人体长时间处于过于疲劳的状态，损害了脾胃，使消化和吸收功能失常，气血的生发之源不足，也就造成了经脉中的气血运行缓慢，使各个脏腑得不到足够的营养，使体内产生的虚热的风邪，从而带动血液涌动，形成了血压不稳定的升高。因此，补充人体的气血，消除虚风是保健的关键所在。

预防本型高血压要调节好生活，尽量做到生活规律有序。在调养方面，病人应该以静卧为主，限制探访的人数，尽量少熬夜，并适度节制房事，减少过度损耗肾精，保持精气充沛，每天至少要保证6~8小时的良好睡眠，起床和卧床的动作宜缓慢，以防发生意外。同时还要注意室内温暖和身体的保暖，躺避风寒，适时增加衣被，预防感冒，以免寒邪侵入而加重病情。

注意饮食的调理，饮食宜清淡，易消化，富有营养，指导患者进食瘦肉、鱼、蛋、红枣、桂圆、西洋参等补益气血的食物，以及甲鱼、银耳、百合等补肾填精的食物。适当降低食盐的摄入量，控制辛辣刺激性食物，以避免伤害阴液，不要过多饮用浓茶、咖啡等饮料，忌烟戒酒为好。在对病人进行护理的时候，要注意态度和蔼、耐心，不能急于求成，从而给病人的情绪造成负面的影响。

痰浊型

中药 常用半夏白术汤加减。如果是由于痰湿等病理产物阻滞了气机，聚积而变化成火邪，如出现头部和眼睛的胀痛、心烦口苦、口渴但不想喝水的症状，宜用温胆汤进行治疗，共同起到降火除痰的作用。

穴位按摩 可以选用印堂穴和丰隆穴。印堂穴位于两眉头连线的中点处；丰隆穴位于膝盖外侧下方突出的骨头与外脚踝最高点连线中点处。在做穴位按摩时两个穴位都可以用拇指或中指指端在穴位的局部进行按压，力量由轻到重，缓缓加力，直到穴位局部有较为强烈的酸胀感为止。

食疗 宜清淡素食，主食以五谷杂粮、荞麦、云苓、苡米粥为宜，多吃新鲜豆类制品及蔬菜，如芹菜、萝卜、菠菜、葫芦、柚子皮、冬瓜、西红柿等；切忌含脂肪过多的食物、生冷瓜果，如动物油、鱼子、蛋黄及动物内脏等容易损伤脾胃，并生痰湿之食物。

痰浊型 祛痰降血压

痰浊型高血压主要是由于人体的肺、脾、肾等脏腑的功能失调，使整个水液代代谢失常，在体内形成了痰浊的病理产物，在经络中形成了瘀阻，阻碍了气血在络经中的运行，同时影响到了血压的变化，使营养物质不能及时补充到头部的组织，造成了高血压病的一系列症状。因此，增强脾胃功能，恢复水液代谢的正常规律是保健的关键。

由于此型病人体内湿邪较重，形体多肥胖，但体质较差，容易受到风寒的侵袭，所以居住的地方应保持干燥、温暖、阳光充足、通风良好。因为病人常会由于高血上升，出现眩晕，甚至昏迷的情况，所以适宜穿平底布鞋，禁止独自爬到高处，负担过重的物品，防止跌倒后出现意外。对突发性头痛、眩晕欲吐、肢体麻木颤震、语言不清等症状，应采取有效措施，防止中风病的发生。

此型患者多数为郁郁寡欢、话语不多，护理人员应该主动观察并关心他们的思想情绪变化和心理要求，了解他们所忧虑的事情，配合家属为他们排忧解难。等到血压稳定，诸症好转之后，可指导病人练气功、打太极拳、做自身穴位按摩，以增强体质，改善症状，减轻病痛。