1 猝死、休克、昏迷：不止心肺复苏这么简单

001 胸痛、心慌、呼吸困难，是猝死发生的征兆吗？

一对小夫妇出去玩了一周，这期间也给家里打过电话，但一直打不通。当时还以为电话出了问题，也就没着急。

旅行结束后回到家，打开大门一看，老母亲和1岁多的女儿均已不幸离世！夫妻两人震惊万分，差点昏过去。

后经过调查，警方排除了凶杀的可能性。

有媒体采访小区物业办工作人员时对方表示，老人估计是因突发疾病死亡，脑出血或心梗之类的。虽然具体死因还不明确，但很可能老人发病后在短短的几分钟内人就没了，也就是“猝死”。小宝宝才1岁多，无人照看，最终也不幸去世。

那么，猝死究竟是怎么回事？

猝死，是指患者在发病后6小时内发生突然、意外、自然的死亡。猝死占总死亡的15%～20%。

猝死可分为两大类：心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死就是由心脏病引起的猝死，一般患者会在发病后1小时内死亡。一般来说，引起心源性猝死的心脏疾病有两类：一类是冠心病，其中急性心肌梗死是导致猝死的第一原因，占心源性猝死总数的80%～90%；另一类是除冠心病以外的各种心脏病，如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹层动脉瘤、先天性与获得性Q-T综合征、Brugada综合征等。

非心源性猝死，也称非心脏性猝死，指心脏问题以外的各种原因导致的突然死亡，占猝死总数的10%～20%。

猝死虽然来得突然，让人猝不及防，但是有一些猝死发生前是有征兆的。只不过，身体发出的预警信号，很多人并没有把它当回事。

我们目睹过许多这样的悲剧——病人已经多日身体不适，却没有引起重视，总以为扛一扛就过去了，最终却发生了猝死。家里人也因没有及时关心而追悔莫及。

猝死可以发生在任何场合、任何时间、任何人的身上，包括表面健康或病情基本稳定的患者。

医学研究证明，常温下，大脑缺氧4～6分钟，就可造成不可逆的永久性损害，即使抢救过来也有可能留下后遗症，如成为植物人。如能在发病后的第一时间对患者实施心肺复苏等急救措施，就有可能挽救一条宝贵的生命。

下面汇总了猝死发生前可能出现的症状及对应的疾病，遇到这些情况，你必须提高警惕，提防猝死的发生。

胸痛 可见于急性心肌梗死，这是最危险、最多见的情况。另外，肺梗死、主动脉夹层等疾病，虽然发生率没有急性心肌梗死高，但一旦发病比急性心梗更凶险。其实，许多疾病都会有胸痛的症状，但是发生胸痛首先要想到会不会是心脏病，要有这方面的意识。

呼吸困难 可见于急性左心衰、重症哮喘、气胸、气道异物梗阻等，可能会迅速危及生命。

心慌 可见于室上性心动过速，患者心率突然加快，尤其是超过140次/分钟，发作时间稍长可导致头晕、晕厥、心绞痛、急性左心衰竭、血压下降，甚至休克。当发生急性心梗时，如果心率突然超过120次/分钟，可能是室性心动过速，预示着随时可能发生室颤（80%以上的心脏骤停，在发病后的数分钟内都会出现室颤）。另外，严重的心脏房室传导阻滞也会引起心慌，如果患者心率减慢至40次/分钟以下，也有可能发生猝死。

剧烈头痛 平日有高血压病的患者突然剧烈头痛，甚至恶心、呕吐，可能是将要发生或已经发生了急性脑血管病。

昏迷 可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、肝性脑病、尿毒症昏迷等以及各种急性中毒等。

抽搐 可能是癫痫大发作、癔症、小儿高热惊厥、各种原因引起的短暂性脑缺血等的症状，也可见于心脏骤停发生的瞬间。

急性腹痛 可见于急性出血性坏死型胰腺炎、急性化脓性胆囊炎、宫外孕破裂等；上腹痛还可见于急性心肌梗死、腹主动脉夹层等，这些情况均可发生心脏骤停。

窒息 可见于气道异物阻塞、喉头水肿、颌面部及颈部损伤、吸入性损伤等，因缺氧可能出现呼吸心跳停止。

血压急剧增高或下降 血压急剧增高，可能是急性脑血管病，急性左心衰等引起的；急剧下降，应考虑可能发生了休克。

呕血（消化道出血）、咯血（呼吸道出血） 可因出血而导致休克或窒息，继而危及生命。

突然发生头晕，眩晕（感觉周围景物旋转或自身旋转） 可见于急性脑血管病等。

其他情况还有各种急性中毒、溺水、触电等。

对于心脏骤停，在刚开始的4分钟内对患者进行有效的心肺复苏，对抢救生命至关重要，这也是强调人人都要学习急救知识的意义。

就我们开头提到的这场悲剧来说，我们应从中汲取什么教训呢？

首先，年轻人因外出而将低龄儿童交给老人照看后，一定要与老人多联系，了解情况。还要委托邻居或者居委会、物业人员常去看一看，如果有亲戚朋友在附近居住的，也可委托他们帮忙。

其次，可以考虑在家安装智能监控看护系统，以便能随时随地察看家中老人和幼儿的状况。这类系统一般有一键紧急报警、一键通知家人的功能。

此外，定期带老人体检。要经常关心老人的身体状况，有任何不适，都应安排老人及时就医，不要把小病拖成大病，甚至危及生命，后悔终生！