药物政策与基本药物制度

【公立医院药品集中采购】

1．在2015年工作基础上，协调省医疗机构药品采购中心完成基本药物集中采购的竞价（议价）、入围公示、集中挂网等后续工作，1476个品规有产品入围，品规入围率72.7%。为执行好新一轮基本药物集采结果，加强医疗机构基本药物配备使用管理，药政处下发文件，对各级各类医疗机构基本药物使用比例提出明确要求。

2．完成12025个品规常用低价药、1126个品规妇儿专科非专利药品、689个品规急抢救药品以及基础输液品种在省采购平台的直接挂网。

3．对《陕西省公立医院药品集中采购工作实施方案》进行修改完善。邀请企业、医疗机构专家召开座谈会，两次挂网公示，征求社会意见，截至2016年12月，《方案》通过药品“三统一”联席会议审定，按程序正式印发并启动公立医院药品集中采购工作。本次集中采购打破以往重采轻管，采取分类采购、限价挂网、带量议价、阳光操作、动态调整、平台服务、全程监管等措施，创新性地做好药品集中采购工作。

4．为切实回归医院和药品生产企业采购主体地位，推动招采合一、量价挂钩。药政处联合省药品采购中心，深入各市举办10场药品耗材网上阳光采购政策及操作培训会，培训人员2025名，解决医疗机构对挂网药品不会采、不敢采的问题。对采购金额大、使用数量多、重合度高的药品，要求各地组建采购联合体，开展联合带量议价采购，降低虚高价格。

5．国家首批药品价格谈判结果公布后，及时与省人社厅和省卫生计生委合疗处沟通对接，将三种国家价格谈判药品暂纳入城乡居民大病保险报销范围，6月30日在省采购平台正式挂网公布。

【医用耗材网上阳光采购】

2016年完成血管介入类和骨科植入类高值医用耗材的平台挂网工作。从挂网价格来看，两类医用耗材在全省最低采购价基础上平均降幅10.59%，有91.6%的品种在全省最低价的基础上进一步降低，效果明显。在修订采购文件、制定标准化目录的基础上，11月，采取同步启动，分时间段截止、分类别审核、分批次挂网的办法，开展剩余11个大类高值医用耗材的阳光采购工作，争取2017年上半年前全部挂网。针对医用耗材采购涉及企业和产品数量多、工作周期长、组织管理成本高、重复劳动多等问题，药政处创新工作思路，联合四川、内蒙古、宁夏、甘肃、青海，签署共建共享合作协议，依托陕西省高值耗材数据建立六省区高值医用耗材基础数据库，进行第一次医用耗材采购数据交换对接，为医用耗材跨省区联合采购奠定基础。在9月、12月药政司召开的会议上，陕西省两次进行经验介绍。

【药品和医用耗材使用综合监管】

1．开展短缺药品监测试点。全省选取15个不同层级的医疗卫生机构作为全省短缺药品监测点，举办全省短缺药品监测培训会，定期收集短缺药品信息，提出临床用药短缺问题综合解决方案。

2．印发《关于开展医疗机构重点药品监控管理工作的通知》（陕卫办药政函〔2016〕275号），对医疗机构药品不合理使用问题，实施重点监控的政策措施，进一步促进合理用药。

3．开展全省公立医疗机构网采情况核查，摸清应网采机构的数量，建立考核督查机制，确保2017年网采率达到95%以上。实施公立医院HIS系统与省卫生计生信息平台、省药品采购平台的互联互通。2016年12月，委直属7家医院（省人民医院、西北妇女儿童医院、省第二人民医院、省第四人民医院、省中医医院、省肿瘤医院、省结核病医院）已经完成与省信息管理平台对接工作，其他各级医疗机构正在有序进行对接调试。

【全省药学人力资源现状调研评估】

为全面掌握药学人才队伍现状，加强药学人才队伍建设，提高药学服务能力，2016年初药政处采取政府购买服务方式，正式启动与西安医学院联合开展全省卫生计生系统药学人力资源分布与配置评估课题研究，先后协调配合课题调研组完成三轮现场调研和一次全省二、三级医疗机构的书面调查，共涉及西安、咸阳、榆林、延安、商洛、汉中6个地市及32所公立医院，463名从事药学专业的工作人员相关负责人参与现场调查与访谈。12月，项目结束，形成研究报告。

【药品和医用耗材集中采购督查】

加大对药品耗材采购工作的全程督查，全年共组织日常督查4次，覆盖9个市18个县（区）47个基层医疗机构，组织相关政策培训6次，召开各类座谈会32次。全年共处理药品集中采购申投诉案件17起、专项督察案件2起。积极协调省财政厅，将留存财政多年的投标企业履约保证金第一批315家企业1617万元退还企业，收集审核第二批15家企业的申请资料。

【药品耗材供应保障体系改革】

为落实《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（陕政发〔2016〕26号）和省卫生计生委领导工作要求，在省医改办的支持下，制定并下发《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》（陕医改办发〔2016〕8号），提出在全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”、提高城市公立医疗机构药品耗材配送集中度、组建采购联合体、规范药品耗材网上采购、提高基本药物使用比例、加强重点药品监控等六项改革措施。12月2日《陕西日报》对相关改革政策进行专版宣传。为确保各项改革政策符合实际、平稳落地，在省卫生计生委副主任刘岭带领下，5次赴委直委管医院及药品耗材生产经营企业开展调研，组织卫生行政部门、医疗机构及有关企业召开政策研讨会议，听取各方意见，完善相关配套文件。

【医疗机构药事大讲堂】

2016年10月26-28日，省卫生计生委与北京大学医学部在西安联合举办全国“县级公立医院药事综合改革人才培养项目”第十三期院长及药剂科主任培训班，来自国务院发展研究中心、浙江、安徽、天津、河北、福建及北京大学的专家，分别围绕县级医院药事管理进行专题讲座，介绍了基本药物制度、公立医院改革理论和实践、合理用药探索、医院药品管理与用药安全、抗生素使用、中国药品政策等内容，还组织学员到省人民医院和交大附属医院实地参观门诊和住院药房、静脉配置中心、药库、制剂室、临床药学等场所进行现场学习交流，分享医、药、护、技经验，全省各市、县（区）综合公立医院院长和药剂科主任共269人参加培训。

【支部“两学一做”学习教育活动】

药政处党支部首批成功创建“五星级”支部后，2016年药政处支部又被推荐为省卫生计生委唯一的标杆支部，接受省直机关工委和省委组织部的督导检查。按照上级党组织要求，药政处党支部克服工学矛盾，组织支部“两学一做”学习教育活动，组织集中学习研讨活动15次，赴包抓联系点和药品生产经营企业开展主题实践活动2次，参与省卫生计生委系统“两学一做”知识竞赛，完成支部党员组织关系排查及2008年4月以来的党费核查收缴工作，督促每名党员按要求完成规定学习任务，并及时报送各类资料，接受机关党委督查。

【联系包抓基层工作】

协调省卫生计生委电子数据中心及省人口发展研究中心，两次赴包抓联系点延安市开展对口帮扶，通过举办药品耗材政策培训班、健康知识讲座、开展工作调研和信息化建设指导、走访慰问贫困户等形式，完成年初确定的联系包抓任务。

（李元奎）