第四节 给药技术——皮内注射法

【学习目标】

（1）熟练掌握皮内注射穿刺的方法。

（2）操作过程中严格遵守注射原则，无菌概念强。

【导学案例】

患者王某，女，70岁。因身体不适自行来内科就诊，诊断为肺部感染，医嘱予以青霉素治疗。在就诊时和皮试前，患者均否认有过敏史，门诊注射室张护士按规定程序执行青霉素皮试。

【任务实施】

1．操作准备

（1）护士准备：衣、帽、鞋整洁、修剪指甲，七步洗手，戴口罩。

（2）患者准备：患者能理解试验的目的、作用、操作过程及操作中可能出现的不适，不空腹、无青霉素过敏史，能配合操作，护士协助患者取舒适体位，暴露注射部位。

（3）用物准备：治疗盘、皮肤消毒液、无菌干棉签（一次性）、砂轮、启瓶器、无菌带盖方盘、0.9%氯化钠注射液、青霉素G（80万U）、1mL注射器、5mL注射器、治疗碗、免洗手消毒凝胶（液）、弯盘、2mL注射器、0.1%盐酸肾上腺素、注射卡等。

（4）环境准备：环境清洁，光线充足，温度适宜。

2．操作程序

皮内注射法的操作程序如表2-7所示。

3．注意事项

1）青霉素过敏试验液配制

（1）配制过敏试验液时，必须用0.9%氯化钠溶液稀释，每次配制时，均应将溶液摇匀。

（2）青霉素过敏试验液需要现用现配，剂量准确。

（3）在配制前，应询问患者的用药史、过敏史、家族史。如果有过敏史，则不能做青霉素过敏试验。

（4）凡初次用青霉素、停药3天或更换青霉素批号，应重新做青霉素过敏试验。

2）皮内注射

（1）忌用含碘制剂消毒皮肤，以免患者发生碘过敏反应或着色影响观察结果。

（2）青霉素试验前，应备好急救药品及抢救用物。

（3）若青霉素试验结果为可疑阳性，则可用0.9%氯化钠注射液在对侧手臂做对照试验。

（4）注射时，进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。

（5）注射后，嘱患者勿按揉注射部位，以免影响对反应结果的判断。若青霉素试验结果为阳性，则应告知医生、患者及家属，并记录结果。

【任务评价】

皮内注射法的评价标准如表2-8所示。