急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是胰酶对胰腺组织自身消化导致胰腺腺泡细胞的损伤，同时伴有局部或全身的炎症反应。严重程度可以从轻度水肿到胰周坏死感染，甚至可导致多器官功能衰竭综合征。组织病理学上，急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。

影像学检查尤其是CT及MRI对AP的诊断、分型、疗效评估、随访有重要作用。CT具有放射性而MRI检查时间较长患者耐受性方面不如CT，因而在临床实践中要根据患者的具体病情进行选择。

（1）少数患者，CT表现正常，无阳性征象；

（2）胰腺体积局灶性或弥漫性增大；

（3）胰腺密度正常或略减低，密度均匀或不均匀，无出血表现；

（4）胰腺边缘清楚或不清，胰周脂肪间隙模糊，肾周筋膜增厚，可有少量积液；

（5）增强CT胰腺强化均匀，无坏死。

（1）胰腺体积弥漫性明显增大；

（2）胰腺密度不均，可见低密度坏死区及高密度出血，增强扫描显示更加清楚；

（3）胰腺边缘不清，胰周脂肪间隙模糊，密度增高，可见索条样影；

（4）胰周及腹腔内积液，有时可见胸腔积液；

（5）严重坏死时胰腺显示不清，部分患者可见感染征象，表现为环形强化的胰腺脓肿及脓腔内气体密度影；

（6）胰腺假性囊肿：圆形或类圆形，边界较清楚，内见囊性密度，囊壁多数光滑，少数可厚薄不均，可见钙化，增强后囊壁强化。

依据增强CT扫描所见胰腺炎的范围、积液和坏死的程度，Balthazar分型将其分为5型（表3-1-1）。

1.胰腺体积、边缘、胰周改变等表现同CT所见；

2.胰腺信号可均匀或不均匀；

3.积液表现为长T1（T1WI低信号）长T2（T2WI高信号）信号，信号强度与胆囊内胆汁及脑脊液信号相似；

4.坏死表现为不均匀长T1长T2信号；

5.出血表现为短T1长T2信号（即T1WI及T2WI均为高信号）；

6.胰腺假性囊肿多界限清楚，信号均匀，呈长T1长T2信号。