- 泌尿及男性生殖系统疾病千百问:泌尿系肿瘤篇
- 孔垂泽
- 606字
- 2021-04-04 04:52:25
28.肾癌术后的切口会出现什么问题
肾切除患者切口部位相关的问题可能是术后早期困扰患者最多的问题。肾切除手术尤其是开放性肾切除手术所采用的切口通常是腰部肋下的斜行切口,这一切口是暴露肾脏的最佳切口,但它的走行几乎横断腰部的主要肌肉,尤其切口方向是与支配这些肌肉与附近皮肤感觉的神经走行呈十字交叉,这也就意味着这一切口不可避免地要切断腰部的主要肌肉和相关神经。虽然闭合切口时离断的肌肉是一定要重新缝合的,但对支配肌肉的神经的离断和损伤却是永久性的。肌肉离开了神经的支配就会发生萎缩,收缩力减低,张力减弱,那么手术一侧的腹壁肌肉对内脏的限制作用就会明显低于健康的另一侧,其结果就是很多患者发现的两侧腰部不一般高了,手术侧明显突出,像生了个包块一样。这往往令很多患者发生恐慌,甚至怀疑肿瘤的复发。其实这是术后早期最常见的一个现象,只不过有的患者很突出,而有些患者并不明显,但肌肉与神经的损伤是一样的,也是目前的技术所不可避免的。随着时间的推移,神经与肌肉的修复也逐渐发生,这种现象可能好转,但长期不缓解的可能性也非常大。这种术后神经肌肉损伤虽然并不会影响患者的正常生活,但也是临床工作需要研究解决的一个重要问题。幸好目前越来越多的肾癌手术可以通过腹腔镜等微创方法完成,腹腔镜所采用的切口对神经、肌肉的损伤要远远小于开放性手术,而治疗效果与开放性手术并无区别,因此,腹腔镜手术更普遍地应用将会更好地解决肾癌手术切口的相关问题。