桑菊饮是中医临床治疗风热感冒轻证及外感风热咳嗽常用的一首方剂。

桑菊饮是由清代著名温病四大家之一的吴鞠通所制，出自《温病条辨》这本著作。

方剂组成如下。

从方名中便可一目了然，桑菊饮的主药是桑叶和菊花。这两味主药有着共同的特点，都与秋季有密切的关系。入药的桑叶以夏秋再生者为上，霜后采之，也就是农历节气霜降前后采摘，以经霜者质佳，称“霜桑叶”；而菊花是九月花，在秋季盛开，常称为秋菊。这二者都得了自然界的“秋气”。秋在五行中属金，对应人体的肺金系统。五行中，金气主降，故而秋天落叶，秋天最后一个节气是霜降（气肃而霜降），整个自然界的能量下降到土层，因此地面上温度越来越低，生命迹象也越来越不明显，树枝逐渐变得光秃秃的。人体内肺的气降突出表现为肺能吸入自然界中的清气（含氧的空气）。万物都有阴阳相反的两面，肺金虽然以肃降为主，但是因其由肺泡组织构成，肺体空虚、质轻，古人讲“肺得水而浮”，现代解剖学也表明肺质软而轻，呈海绵状，富有弹性，内含空气，比重小于水，故浮水不沉。因肺质轻上浮，故有宣发作用，也就是与肃降相反的向上向外的作用，宣发作用突出表现为肺能呼出体内浊气（二氧化碳等废气），二者合起来就是中医所说的肺主宣发肃降。肺通过宣发肃降作用，完成其呼吸作用。

而我们刚刚提到的桑叶、菊花两味药，一方面得到自然界秋天肃降、清凉之金气。尤其是桑叶，在《百草镜》一书中记载桑叶：“须大雪压过，次日雪晴采下，线穿悬户阴干，其色多青黑色，风吹作铁器声，故名铁扇子。”铁本身是金属，这种采摘与保管方式就是要增强桑叶的“金”气。另一方面，由于桑叶、菊花都质轻，故而也具有宣发升散的作用。桑叶、菊花都可以宣散外感的风热邪气，但由于其清热效果不如银翘散中的金银花、连翘，因此只能用于风热感冒初期，发热不明显或不发热的情况。但在治疗风热外感症时，桑菊饮也有银翘散不可比拟的优势，那就是利用桑叶、菊花的肃降、清凉之金气，金能克木，防止风热邪气侵犯人体的肝木系统（肝在五行属木）出现肝经风热病证。

吴鞠通在解释桑菊饮制方原理时，就强调过桑叶平肝风的功效，说：“桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风”。箕星即箕宿，是二十八宿中东方青龙七宿的最后一宿，在青龙尾巴那里，箕指的是龙尾摆动所引发的旋风。东方青龙对应的是五行中的“木”，与“肝”“风”同类。肝开窍于目，风为阳邪，势必走上，风热之邪，侵袭肝经，循经上扰头目，出现头昏、头痛、目赤、目痛及流泪等症。所以，桑叶和菊花都有非常好的明目、治疗眼病的功效，对于用眼过度、老花眼、流行性结膜炎都有很好的治疗作用。慈禧太后晚年经常吃的“明目延龄丸”“明目延龄膏”就是用桑叶与菊花两味药制成的，两种剂型交替服用，可起到护眼明目的效果。

此外，由于桑叶、菊花两味药都既能肃降又能宣散，因此对于风热邪气侵袭人体，影响肺的宣发肃降，出现呼吸障碍的咳嗽，有很好的治疗作用。一方面能宣散风热邪气，另一方面能清泄肺热，使肺的宣发肃降正常，呼吸正常，故而可以治疗风热犯肺引起的咳嗽病症。尤其以桑叶调整肺的宣发肃降功能效果明显，临床中会用桑叶治疗尘肺病，能够明显改善患者的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血及呼吸困难等症状。

接下来，我们看看杏仁这味药。杏仁是杏的果仁，果仁都富含油脂，有滑润的作用。肺就其特性来说是喜润恶燥的，润则下，有利于肺的肃降作用，防治肃降不及所导致的咳喘症状，尤其是喘。杏仁可以改善因肺气不能下降而出现的胸闷起逆症状。杏仁这种润下的作用，还可以用于改善与肺相表里的大肠，起到润肠通便的作用。自《伤寒论》开始，古人用杏仁入药的时候，常要提一句“去皮尖”，即除去杏仁表面褐色的皮，露出白色且光泽的内核，与古人对肺的描述“肺叶白莹”，两者物象相通，加强了杏仁与肺之间的关联。现代科学研究表明，甜杏仁能促进皮肤微循环，使皮肤红润光泽，具有美容的功效。这在古人看来就不是什么新鲜事情，因为杏仁能够助养人体肺系统，肺在体合皮，而皮肤本身就属于肺系统。去尖的目的又是什么呢？是构建一个兑卦，我们看下兑卦的形状，就知道“兑上缺”的意思了，兑卦最上面是一个虚线的“阴爻”，而非实线的“阳爻”，兑卦代表的是金、肺、泽。因而，杏仁去尖后，物象上形成兑卦，加强肺金肃降之气，同时有水泽的润下之意，可见古人心思之巧妙。

那么，在何种情况下，我们需要使用桑菊饮呢？

与银翘散主治的风热感冒比较，桑菊饮主治的感冒程度较轻。桑菊饮的解表能力比银翘散要弱。适用于桑菊饮的风热感冒患者可出现发热，但一般热度不高，甚至体温并不升高。口微渴，可出现头昏、头痛、目赤肿痛或者晨起眼分泌物较多的情况。一般咽喉症状不突出，可表现为热邪伤及肺络，出现咳嗽。由于桑菊饮用药温和，临床上有将其应用于妊娠期风热感冒的病例，效果也不错，但还是需要在专业医生指导下使用才比较安全。

桑菊饮有很好的止咳平喘、疏散风热邪气的作用。因此，对于感冒后期出现的余邪不尽、侵扰肺络及咳嗽气喘，桑菊饮是很好的选择。很多人都会有这样的经历，感冒经治疗以后，发热、头痛等急性症状消失，却仍遗留有咳嗽未愈或咳嗽较之前加重的情况，会出现很长一段时间的反复咳嗽，尤其对于小孩、老年人及体质比较弱的人群尤为常见。一般表现为咳嗽频作而剧烈、咳声高亢粗糙或咳声嘶哑，咽喉可出现干燥疼痛、咯痰不爽、痰黄稠而黏，同时可伴有咳时汗出、鼻流黄涕、口渴、头痛、身热及怕风等感冒症状。

桑菊饮可以用于皮肤瘙痒的辅助治疗。因为其中桑叶、菊花可疏散在表的风热邪气。风邪侵袭肌表，容易引起皮肤毫毛动摇，出现瘙痒症状。风邪引发的瘙痒特征：瘙痒游走不定，时发时止，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，发病急。临床上出现玫瑰糠疹、干燥性湿疹、皮肤瘙痒或皮屑脱落等症状时，可考虑使用桑菊饮辅助治疗。也可以采用桑菊饮熏洗患处皮肤的方法，疏散局部风热，改善症状。

现在是信息时代，很多人的工作、生活都离不开电脑、手机等电子产品。长时间对着这些电子产品，会导致用眼过度，容易出现眼睛干涩、疼痛，时间过长还可导致视力减退。电子产品的辐射相当于中医的风热邪气，作用于眼。肝开窍于目，因此可认为这些眼部病症是一种肝经风热证，使用桑菊饮可以及时解决这种风热邪气对于眼部的影响。

“温邪上受，首先犯肺”这一说法是由与吴鞠通齐名的清代温病四大家之一的叶天士提出的。所指的温热邪气，是一种属阳的邪气，容易侵袭人体的上部，从人的口、鼻侵入，也就是从人体的消化道、呼吸道侵入；另外，它也容易从人体体表侵入，也就是从皮肤与肌肉之间的纹理与间隙（即中医所说的腠理的概念）侵入人体。这句话明确指出温热病初起，病位在肺。这也是桑菊饮治疗风热外感把重心放在调整肺宣发肃降上的缘由。

在人体五脏——心、肝、脾、肺、肾中，肺的位置最高，被称为“华盖之脏”，华盖本意指帝王的车盖，即古代君王出门时，展开于头顶或车上的华丽的伞盖。古人在描述肺的位置时，说它位于胸腔，覆盖着五脏六腑，借用华盖一词形容，一方面非常形象地突出了肺在脏腑中位置最高的特点，另一方面又说明肺是人体脏腑的第一道防护线。肺通过它的门户——喉，直接与口鼻相通，且肺在体合皮，从皮毛、腠理、口、鼻侵入的邪气可以直接影响到肺。与身体其他脏器相比较，肺是唯一与外界相通的脏器，基本可以算作是“暴露”在外界环境中。外在病邪、汽车尾气、大气污染、尘埃扬灰及雾霾等均可直接进入肺部，影响到肺的正常呼吸功能。

中医又把肺称为娇脏。从脏器质地来看，肺比较柔软，湿润光滑而富有弹性，尤其在充气时尤见空虚、单薄，娇嫩柔软。古人称肺为清虚之体，不容纤芥。这一点，我们很多人都有体会，若在吃饭时不集中注意力，有东西呛到气管，就会马上引起剧烈咳嗽；空气质量不好时，很多人也会容易出现呼吸系统症状。肺主呼吸，呼之则虚，吸之则满，本身只受自然界的正气，不受自然界邪气，邪气侵犯，就会出现呛咳。

经济的高速发展所带来的空气质量的恶化，雾霾天气现象在大中城市的出现，让我们的肺也在经受着巨大的挑战。此时，我们更需要警醒，时时注意对肺这一娇脏的悉心护养，及时清理犯肺的邪气，为自己调养出一个干净的肺来。