三、有限、重复、刻板的行为模式

他的对话中的主要部分常常有强迫性质的问题。他会不知疲惫地说出仅略有变化的语句：“一周有几天？一个世纪有几年？一天有几小时？半天有几小时？一个世纪有几周？半个千禧年有几个世纪？”等等。又比如：“一加仑有几品脱？多少加仑能填满四加仑？”有时候他还会问：“一分钟有几小时？一小时有几天？”等等。（肯纳对唐纳德的描述）

他的另一项最近的癖好是和《时代》杂志的以往发行刊物有关的。他找到《时代》杂志1923年3月3日发行的第一期的复本，试图去制作一个从那时起到现在每期《时代》杂志发行时间的列表。至今为止，他已经整理到了1934年4月，他记清了每一卷中的期刊数量，以及其他在我们看来毫无意义的事。（肯纳对唐纳德的描述）

他固执地拒绝喝非玻璃容器盛装的饮料。有一次，因为是用锡杯子装的，他在医院里三天不喝水……他会因已习惯的模式的任何改变而沮丧不安：如果他注意到了变化，会心烦意乱、大吵大闹。（肯纳对赫尔伯特的描述）

自闭症儿童的行为大多具有强迫性、仪式性、重复性、沉迷性和刻板性。这一行为特征不仅表现在粗大动作、精细动作上，即使在高度复杂的言语方面，也有这一习惯。这些行为往往具有一定的特异性，即其功能仅仅是为了给儿童提供感官的刺激反馈，或为了减轻因行为受到限制而产生的焦虑感⁽⁸⁾。

粗大动作方面，自闭症儿童刻板行为的主要表现是：有节奏的摇晃身体、左右脚交替晃动、摇晃头、拍打手臂和/或手掌、上下跳跃、旋转、踱步或扭动身体。在精细动作方面，常见的刻板行为主要包括晃动手指、侧脸盯视茶杯把、扮鬼脸、做手势、眼睛呈斗鸡眼、听吐唾液的声响或用手卷头发。做这些刻板行为的时候，往往还伴随着摆弄物品，如重复不断地敲打某物、快速旋转平底锅盖或一段绳子、用手指轻弹书页、在面前挥动物品或旋转玩具小汽车的轮子等。重复发声在自闭症中也相当普遍，有的重复发出无意义的语音，也有的重复自创的词句或歌曲片段。这些行为或者是自我刺激的表现形式，或者反映行为的重复性、刻板性特征。若是自我刺激的表现形式，其功能就是为了提供感官刺激。

自我刺激行为会产生许多问题：首先，很多自闭症儿童将时间大量花费在自我刺激行为上。尽管每个自闭症儿童花费在自我刺激行为上的时间多少各异，但很多儿童早上一醒来，就开始进行自我刺激，再无其他活动。其次，这类行为看上去非常怪异，从而为自闭症个体打上了独特的印记。最后，大量研究表明，自我刺激干扰了个体对外界的学习和反应。因此，大量研究将视角集中到了自我刺激行为的本质及消除自我刺激行为的方法上。但这仍然是自闭症个体行为方面最复杂、最难以理解的现象之一。

除自我刺激行为外，自闭症个体也会表现出其他强迫性和仪式性行为。我们观察到，有些儿童会强迫性地按照地砖或墙纸的图案排列物品，或者会一遍又一遍地用积木搭出完全相同的形状。当拿到玩具车时，自闭症儿童也不会以常规方式去玩，而是把它们整齐地排成一排，或者按照颜色分类，或是让车头都朝向一个方向。任何阻断这种刻板排列的行为，如增加、减少或重排，都会让他受不了，甚至大发雷霆。

有的自闭症儿童会一直收集或携带某种物品，如小石头、小木棍、碎布头或某个特定的玩具。把这些东西拿走是非常困难的，往往引发他们强烈的阻挠或反抗。据我所知，自闭症儿童喜欢携带的物品主要有：快餐调料包、玩具螺丝（通常一手拿一个）、树叶、电话簿上的纸或瓶盖等。我记得曾见过一个自闭症小男孩，他睡觉时不喜欢泰迪熊或毛毯，而是一直拿着手持真空吸尘器；还有一个自闭症小女孩，无论走到哪里，手里都要拿着停车牌。

除了眷恋物品，自闭症儿童还会强烈抗拒任何外界变化——用肯纳的话说，就是“对环境维持原样的焦虑性强迫要求”。譬如他们会立刻注意到家具排列位置的变化并试图恢复原貌，若无法实现，就会非常沮丧。有时候，甚至最微小的变化也会被察觉到，如他们会注意到桌子上一个小雕像被移动了几英寸，或者曲奇饼干在储藏柜上被放错了位置。例如，一个自闭症小女孩可能会因为看到装燕麦圈的盒子没盖上、抽屉打开了、父亲的躺椅倾斜着、客厅的窗帘半开半闭等就会表现得异常不安。毫无疑问，她大发雷霆会让父母、兄弟姊妹在房间里跑来跑去，忙于解决这些“冒犯”她的问题。

生活习惯或熟悉的交通路线的变化，都会引起自闭症儿童的焦虑，而预期计划的更改同样让他们难以接受。因此，对其父母而言，维持原状是必须的。如果孩子已经习惯了坐车沿特定路线去学校或去其他熟悉的地方，偶然改变行驶路线或速度，都可能让他们大发脾气。一位自闭症儿童的母亲报告说，因为没有在设有停车标志的地方减速、停车，她已收到了多张罚单。因为以前这个位置是没有停车标志的，最近才放上了停车标志，可自己的儿子已经习惯了经过该处时以原有速度行驶，一减速他就会大吼大叫。

在记忆那些琐碎或价值极低的信息方面，自闭症个体表现出近乎刻板的专注（ritualistic preoccupations）。如他们会机械地记忆火车时刻表、公交时刻表、电视节目表、地图、电话号码簿上的连续数字或日期等。前面提到的自闭症儿童唐纳德就是一个典型，他狂热专注《时代》杂志的期刊编号。自闭症个体这种机械记忆能力往往让人惊叹，但记忆的内容并无实际意义，他们虽然已经背熟火车或公交时刻表、电视节目表或电话号码表，但可能从来都不会去乘坐火车或公交车，也不会去看那些电视节目或拨打记下的电话。但对他们而言，这些机械记忆和保持信息的行为极其重要。

自闭症儿童的强迫性和仪式性行为的主要表现在，行为必须以某种特定方式进行。如坚持每天同一时间观看某一电视节目、进门前敲打门框三次、只使用某种固定的餐具（譬如赫伯特只用玻璃杯喝水）、只穿红衣服或者把传单折叠得四四方方等。很多自闭症儿童具有强迫性的饮食习惯，他们只吃某一种或两种食物、只吃某种颜色的食物，或者只有当食物放置在盘子的某一特定区域才吃。这些行为给他们的父母和家庭带来许多麻烦。例如，一个孩子经过停车场时，要拍打每辆车的车牌。不言而喻，这一家子出去时，每次都尽可能绕开停车场，在迫不得已的情况下，也会找一个距离目的地最近的地方停车，以尽可能减少自闭症儿童拍打车牌的数量。

即使语言能力较好的自闭症个体，在与他人进行交谈时也会表现出强迫性行为。最为常见的就是重复性提问，并且要求回答者每次都以某种特定方式回答或提供某种特定答案。如果对方真的以他们期望的某种方式回答了问题，他们的情绪就非常激动。倘若一个自闭症儿童参与到一个他喜欢的话题，想转换话题是相当困难的（譬如前面提到的那个对电梯和桥侃侃而谈的工程师）。我曾见到一个完全沉迷于沃尔沃汽车的自闭症儿童，他经常随身携带一本描述沃尔沃汽车型号的小册子，在马路上到处寻觅沃尔沃汽车。为了能参观沃尔沃汽车厂或在摆放沃尔沃汽车的通道上走一走，会非常努力地完成一切要求他完成的任务。另一个自闭症青年对新闻节目主播非常着迷，从不谈论与之无关的内容。