秦越人《难经》曰：阴络者，阴跷之络；阳络者，阳跷之络。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。

【笺注】 《难经·二十六难》原作“阳络者，阳跷之络也；阴络者，阴跷之络也。”《灵枢》以十二经脉各一络，加任、督、脾三络，合为十五络。《难经》无任、督脉络，而有阴络、阳络。阴跷为病，阳脉弛缓而阴脉拘急；阳跷为病，阴脉弛缓而阳脉拘急。

王叔和《脉经》曰：“阴跷……脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓；阳跷……脉急，当从外踝以上急，内踝以上缓。”

【笺注】 阴跷脉发生病变，会在属阳的外侧表现弛缓，而属阴的内侧则表现拘急。阳跷脉发生病变，会在属阴的内侧表现弛缓，而属阳的外侧则表现拘急。

又曰：寸口脉“前部左右弹者，阳跷也。动苦腰背痛。”又为“癫痫”，“僵仆、羊鸣”。“恶风、偏枯”，“ 痹”，“身体强”。又曰：“微涩为风痫”，并“取阳跷，在外踝上三寸，直绝骨是穴（附阳穴也）”。

【笺注】 阳跷脉的发病，在寸口之脉，就会出现前部左右弹动的脉象，其临床表现为：活动后腰背疼痛；或为“癫痫、僵仆、羊鸣、恶风、偏枯，身体僵强；或为顽固的痹证。脉来微涩的为风痫证。并取阳跷的附阳穴。”附阳穴在足三阳交附近处，位于足阳明、足少阳之后，相并与附丽而行，故名“附阳”。治霍乱转筋，腰立不能立，髀股胻痛、痿厥、风痹、头痛、四肢不举、屈伸不能。以上数穴，俱有关于筋，以其俱近腨肠也。此肌名为腨肠肌（腓肠肌），治疗上可知其有关于筋也。

又曰：寸口脉“后部左右弹者，阴跷也。动苦癫痫、寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛，里急，腰及髋窌下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。”

【笺注】 阴跷脉，足少阴之别，主一身左右之阴气，主卫气行于阴，行于五脏。寸口脉后部左右弹动，就会发生脑病癫痫。阴跷感其邪，也会发生病皮肤淫湿痹痛。阴跷通贯五脏，脏气衰减，气滞络闭，卫气留阻，就会出现里急少腹作痛，女子漏下，阴中痛，男子寒疝等证。

又曰：癫痫瘈疭，不知所苦，两跷之下，男阳女阴。

【笺注】 寒气郁结在血脉肌肉之间，有病不知疼痛的确切部位，当灸两跷之下，即阳跷之申脉穴，阴跷之照海穴。不过男子以阳跷为经，女子以阴跷为经。误用则反，良医所禁。申脉穴，穴在外踝之下，展足则开，为踝关节屈伸着力之处，故名“申脉”，为阳跷脉之起始，为跷捷屈伸之主力。申与伸通，为整束自持之貌。《论语》“申申如也”，即舒展自如之意。《甲乙经》治头项转筋，痫证。照海穴，穴在内踝尖直下1寸处，阴跷脉所出于此，足少阴之别。目之能视与否，必借少阴阴精上达，所以此穴称照海，主治癫痫。癫痫夜发可灸此穴，他如视力不足、癔病、善悲不乐、月经不调、失眠健忘、目赤涩痛、咽干口苦、惊恐不安等，均可应用本穴治之。

张洁古曰：“跷者，捷疾也。二脉起于足，使人跷捷也。阳跷在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故名为阳跷之络；阴跷在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故名为阴跷之络。

【笺注】 《奇经八脉考》说的“阳跷在肌肉之上……阴跷在肌肉之下”，就是《灵枢》所说的卫气之行。早晨卫气循阴分二十五周已尽，上行于目内眦睛明穴，人即张目醒来；卫气开始循行于阳分，上至头顶，沿项后下行于足太阳经，循背下行，直到足小趾端之至阴穴。卫气散行的部分，从目外眦别出，向下循行于手太阳小肠经，下行至手小指端外侧的少泽穴。卫气另外的散行路线，也是由目外眦别出，沿足少阳胆经向下循行，注入第4趾末节外侧的足窍阴穴，又从上循于手少阳三焦经，向下行至无名指端外侧的关冲穴。卫气别行的分支，上循至耳前，会合于颔部阳明经之承泣、颊车，注于足阳明经向下循行，至足背，入足次趾外侧之厉兑穴。散行的卫气又自耳下向下循手阳明大肠经，入食指端的商阳穴，再入于掌中。其至于足入足心，出内踝，下行阴分复合于目，故为一周。

卫气开始行于阴分，是从足少阴肾经开始，由肾经传于手少阴心经，由心经传于手太阴肺经，由肺经传于足厥阴肝经，由肝经传于足太阴脾经，由脾经复传于足少阴肾经，即为循行阴分一周。

阴跷为病，阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病；阳跷为病，阳急则狂走目不昧，表病里和。阴病则热，可灸照海、阳陵泉；阳病则寒，可针风池、风府。又曰：在阳表者当汗之，在阴里者当下之。又曰：癫痫昼发灸阳跷，夜发灸阴跷。

【笺注】 行走之机要在跷脉，足之运动受其节制。阳跷为足太阳之别，主卫气行于阳，又主卫气行于六腑，故主持在表，其气行于肌肉之上；阴跷为足少阴之别，主卫气行于阴，又主卫气通于五脏，故主持在里，其气行于肌肉之下。阴跷之络受邪则阴厥胫直，五络不通。何为五络，乃指足少阴之络大钟，足太阴之络公孙，足厥阴之络蠡沟，阴跷之络照海，任脉之络屏翳（鸠尾、尾翳）。其发病，少阴络病，则腰脊痹痛，气逆烦闷；实则癃闭，虚则腰痛。足太阴之络病，气上逆则霍乱；实则肠中切痛，虚则膨臌胀。足厥阴之络病，逆则睾肿，卒疝，虚则暴痒。阴跷之络病，四肢懈惰，癫痫，表和里病。任脉之络病，实则腹皮痛，虚则瘙痒。阳跷为病则狂，阳气急则狂走不寐。阴虚则热，可灸照海、阳陵泉；阳虚则寒，可针风池、风府。照海乃阴跷脉之发起处，取之以治阴虚之热。阳陵泉为筋之会穴，主治偏风，偏枯半身不遂，足膝冷痹不仁，筋挛急者。病在阳跷之表者，当以发汗祛之；病在阴跷之里者，治当下而夺之。癫痫昼发者，当灸申脉；夜发者，当灸照海。

《素问·腰痛论》曰：腰痛不可举者，申脉、仆参举之。又曰：会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏。在跷上郄下，五寸横居，视其盛者，出血。

王启玄云：足太阳之脉“循腰下会于后阴，故曰会阴。”“直阳之脉……挟脊下行，贯臀至腘，循腨，过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉也。跷，为阳跷所生，申脉穴也。”跷上郄下，乃承筋穴也，“即腨中央如外陷者中也，太阳脉气所发，禁针刺……但视其两腨中央有血络者，乃刺之出血。”

【笺注】 《素问·刺腰痛》云：“腰痛……如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。”不可举动，刺申脉、仆参。申脉、仆参均太阳经之起始穴，申脉为阳跷所生，仆参以从事申脉以治腰痛。会阴之脉感邪，令人腰痛，痛甚则汗出，见痛上漯漯汗出之现象，伤其津液故汗干则欲饮水，饮已则又坐卧不安而欲走动，应刺直阳之脉。直阳之脉，王冰谓：“直阳之脉则太阳之脉，侠脊下行，贯臀下至腘中，下循腨，过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉。”张志聪谓：“督脉也，督脉总督一身之阳，贯脊直上，故曰直阳。”二者之说略异而同也。所谓刺直阳之脉三痏，即刺三次而已。所刺之处，在跷上郄下。跷为阳跷，指申脉穴；郄即委中穴。跷上郄下，上承郄中之穴，下当申脉之位，总谓承筋穴处。视其横居之络血盛者，刺之出血则已。王启玄论甚详，亦用黑字标出，综合予以笺注。

又曰：昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目 然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为三痏，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。

王启玄云：“阴跷……起于然谷之后，上内踝之上，循阴股入阴，而循腹入胸里、缺盆，上出人迎之前，入 内廉，属目内眦，合于太阳、阳跷而上行，故病状如此。”“内筋……即阴跷之郄，交信穴也。”

【笺注】 昌阳之脉，《甲乙经》为“复溜”穴。马莳云：“昌阳，系足少阴肾经穴名，又名复溜。足少阴之脉，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，其支者，从肺出络心，注胸中，故昌阳之脉令人腰痛，其痛引膺，即胸之旁也。”两眼 视物不清，严重者腰背反折。肾脉贯喉咙，故又能使舌卷不能言，应刺内筋复溜二次。其穴在内踝上大筋的前面，太阴的后面，上踝二寸的部位。

《素问·缪刺论》曰：“邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如人行十里顷而已。”

【笺注】 邪气客于足的阳跷之脉，使人发生目痛，其痛从内眼角开始，治疗可刺足外踝下半寸处的申脉穴，各两次，左病刺右，右病刺左，大约需人行十里路的时间，其病也就痊愈了。申脉穴为阳跷脉所生，左病刺右，右病刺左，为之缪刺。

《灵枢经》曰：目中赤痛，从内眦始，取之阴跷（交信穴也）。

【笺注】 眼球发红疼痛，若由内眼角开始，因内眼角是阴阳二跷与太阳脉的会合处，所以治疗时应取阴跷脉的照海穴刺之，泻其实热则病愈。并非交信穴也。

风痉，身反折，先取足太阳及腘中及血络出血。若中有寒邪，取……阴跷及三毛上，及血络出血。

【笺注】 “足太阳”，京骨穴也。在足外侧小趾本节后大骨下，赤白际陷中，针三分，灸七壮。“腘中”，委中穴也。在屈膝后横文中，针三分。“阴跷”，取交信穴，见前。“三毛”，大敦穴也。在足大趾外侧三毛中，肝脉之井也。针三分，灸三壮。“血络”者，视其处有络脉盛满者，出其血也。

又曰：“……阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目，热厥取之太阳、少阴……”

【笺注】 足太阳、阳跷，此脉自项入脑，直接联属于目本，则分出二支联属于阴跷、阳跷。阴跷和阳跷相互交会，阳跷由外入里，阴跷由里外出，交会于内眦的睛明穴。如果阳跷气盛，不得入内，则两目张大而不得合（瞋目）。如果阴跷气盛，不得外出，则两目闭合而不能开（瞑目）。热厥之证，取之太阳（阳跷）、少阴（阴跷）。

《甲乙经》曰：人病目闭不得视者……卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。病目不得瞑者……卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。

【笺注】 病人目闭不得视，这是因为卫气留滞于阴跷，阴跷盛即阴跷经气盛满，阴气充盛。卫气不能正常循入阳分，内有余而外不足，阴盛而阳虚，所以闭目而不欲视。有的病人不能睡眠，这是因为卫气在运行中不能入于阴分（阴跷）而常留于阳分（阳跷）。常留于阳跷，外在的卫气盛满，阳跷脉必然充盛，外有余而内不足，形成了阴气亏虚，阳跷盛满有余，所以目不瞑了（瞋目）。

《灵枢》曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先于四末分肉皮肤之间，而不休焉。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。”治当“补其不足，泻其有余。”“以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”其方用流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益以知为度。故其病新发者。复杯则卧，汗出则已，久者三饮而已。

李濒湖云：《灵枢》有云：足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲。寒则筋急，目不合；热则筋纵，目不开。又云：壮者血气盛，肌肉滑，营卫……不失其常，故昼精而夜瞑。老人气血衰……气道涩……卫气内伐，故昼不精，而夜不瞑。又云：多卧者，肠胃大而皮肤涩，分肉不解，卫气行迟故也。张子和云：思气所至为不眠、为嗜卧。巢氏方云：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠。王叔和《脉经》云：水流夜疾有声者，土休故也，人亦应之。人夜卧，则脾不动摇，脉为之数疾也。一云：脾之候在脸，脸动则知脾能消化也。脾病则脸涩嗜卧矣——数说皆论目闭、目不瞑，虽不言及二跷，盖亦不离乎阴阳营卫虚实之理，可互考者也。

【笺注】 以上之文，又经濒湖申述，并引证了《灵枢》、张子和、巢氏及王叔和《脉经》等说，申明了目的闭合嗜卧及不瞑目开的道理。所言皆有理、有据。

半夏秫米汤

秫米30g，半夏15g。

其方用流水千里以外者，扬之万遍，取其清者，炊以苇薪火，煮沸，取汁两杯半，日分三次服。

半夏辛温，降痰气；秫米甘凉，补阴养营，使阳跷入阴以安眠。

《灵枢·邪客》中的半夏汤用“流水千里以外者”，“扬之万遍”以治脾虚停饮，卫气独行于外之“目不瞑”证。仲景《伤寒论》中，有甘澜水、潦水、井华水、泉水、浆水等记载。如甘澜水即取水于大盆内，扬之，水上有珠子五六千颗，取用之。甘澜水又称千里水、东流水等，取其活化水用之，云“不助肾邪也”。张子和《儒门事亲》有“水解篇”可供参考。