- 妊娠合并糖尿病:临床实践指南(第2版)
- 杨慧霞主编
- 499字
- 2021-04-21 11:52:33
二、家 族 史
(一)糖尿病家族史
大量研究证实有DM家族史的孕妇GDM和IGT发生率明显高于无家族史组,且前次为GDM的患者中其一级亲属2型DM的患病率高于对照组。张眉花等比较244例糖代谢异常孕妇及244例正常孕妇,有糖尿病家族史者各为38.1%和17.6%,并提示一级亲属患有糖尿病或糖尿病亲属越多,孕妇越容易发生GDM;若父母同时患DM,孕妇发生GDM的可能性比无家族史者增加9.3倍。
(二)糖尿病母系遗传性
Egeland等报道,本次妊娠为GDM与正常孕妇比较,GDM孕妇的母亲糖尿病患病率分别为30.6%和3.5%;若孕妇母亲既往有GDM病史时,孕妇发生GDM的风险较母亲无GDM史者增加9.3倍。张眉花等的研究也显示两代母系遗传(母亲及外祖母)明显大于两代父系(父亲及祖父)遗传倾向性,这可从成年疾病胎儿起源学理论得到解释。Framingham子代研究证实,与父亲患糖尿病的子代相比,母亲患糖尿病的子代更易发生糖耐量异常。在另一项对母亲患糖尿病发病前和发病后所生的同胞子女的研究发现,只有母亲发病后所生的孩子患糖尿病的危险增加,而且在没有患糖尿病的子代中,母亲患病后所生的孩子的BMI显著增加。因此,GDM的影响如同一种恶性循环:患有糖尿病的母亲所生的女儿可能在生育年龄发生糖尿病,进而影响到其下一代,因而会使这一循环延续。