妊娠期糖尿病这个概念的提出至少可以追溯到1946年，Miller等报道了中年患糖尿病的妇女，其孕产期时围生儿死亡率高达8%，而对照组仅为2%。1952年Jackson也提出了糖尿病患者在发现患病前有死胎及巨大儿史的比例较正常人群高。1964年O′Sullivan和Mahan最早应用葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）诊断妊娠期糖尿病。他们随机选取752名妊娠期妇女口服100g葡萄糖，应用Somogyi-Nelson法测定静脉全血葡萄糖值，检测结果显示OGTT四项结果均呈现出正态分布。O′Sullivan和Mahan分别根据752名孕妇OGTT的空腹、1小时、2小时和3小时血糖结果，计算了其各自的均值+ 1×标准差（standard deviation，s）、均值+ 2×s及均值+ 3×s，并将修订（取整）后的均值+ 2×s作为推荐的GDM的诊断标准，即口服100g葡萄糖，空腹、1小时、2小时、3小时血糖值（mg/dl）分别为90、165、145、125。具体见表5-1所示。

根据此诊断标准，对1013名孕妇最长时间为7年的随访发现：孕期OGTT异常的产妇产后发生糖尿病的比率为29%，而OGTT正常的产妇发生糖尿病的比率为17%。由此发现按O′Sullivan等推荐的诊断标准，GDM患者产后发展为2型糖尿病的比例明显增加。

1979年美国国家糖尿病数据组（national diabetes data group，NDDG）采纳O′Sullivan等计算出的诊断标准，并将O′Sullivan等测定的全血葡萄糖值换算成血浆葡萄糖值，换算公式为：血浆值（mg/dl）=全血值×1.14（mg/dl），所得数值分别为：103、188、163、143 mg/dl。为便于记忆，将其取整，NDDG推荐GDM的诊断标准为：空腹、1小时、2小时、3小时的血浆葡萄糖值［mg/dl（mmol/L）］分别为105、190、165、145（5.8、10.6、9.2、8.1）。

直至1982年，Carpenter和Coustan等提出除了测定的标本由全血改为血浆以外，后来使用的测定方法也由Somogyi-Nelson法变为了葡萄糖氧化酶法，而葡萄糖氧化酶法比Somogyi-Nelson法测定结果少5mg/dl，因此，计算公式应改为：血浆值（mg/dl）=（全血值-5）×1.14（mg/dl）。因此，诊断GDM的OGTT标准为：空腹、1小时、2小时及3小时的血浆葡萄糖值［mg/dl（mmol/L）］分别为95、180、155、140（5.3、10.0、8.6、7.8）。

1998年，在第四次妊娠期糖尿病国际工作组会议上指出，美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）推荐使用源于O′Sullivan等计算的、并被Carpenter和Coustan等修订后的诊断标准，并在葡萄糖负荷量上作出了规定，即葡萄糖负荷量为100g时，OGTT的空腹、1小时、2小时、3小时的血糖值［mg/dl（mmol/L）］分别为95、180、155、140（5.3、10.0、8.6、7.8）。由于孕期口服100g葡萄糖胃肠道反应大，目前建议将OGTT糖负荷改为75g，ADA建议如果将糖负荷量改为75g，则去除3小时血糖值，分别为空腹、1小时、2小时血糖值［mg/dl（mmol/L）］分别为95、180、155（5.3、10.0、8.6）。ADA建议对OGTT四点/三点血糖值中两项及两项以上异常者进行诊断和治疗。

中国董志光等对1989年～1990年间在北京大学第一医院产科门诊保健的514例无孕前糖尿病及内分泌疾患的妊娠24～37周的孕妇实行75g OGTT，分析其中350例正常孕妇的OGTT结果，以其97.5百分位数作为75g OGTT的异常参考值，制订空腹、1小时、2小时、3小时标准分别为5.5mmol/L、10.2mmol/L、8.2mmol/L、6.6mmol/L，明显低于NDDG标准，介于ADA和NDDG两个诊断标准之间。但由于该标准样本量较小，而未能在国内得到广泛采用。

2006年，杨慧霞等对全国18个城市25家医院16286名孕妇进行研究，对糖筛查异常的患者进行OGTT检查，分析结果显示：在中国对NDDG标准一项及以上异常或对ADA标准两项及以上异常者进行干预和管理都是合理的，但考虑到NDDG标准的葡萄糖负荷量为100g，与我国目前多数医院不相符，建议采用ADA标准，并对其两项及以上异常者进行治疗。目前常用的诊断标准详见表5-2所示。