陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死、不稳定型心绞痛_冠心病心电图与冠脉影像-QQ阅读都市男生网

书名：冠心病心电图与冠脉影像
作者名：林文华邸成业编著
本章字数：417字
更新时间：2021-04-16 21:21:16

陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死、不稳定型心绞痛

图2－2－1　胸痛时12导联心电图

V _1～3导联QS波，aVL导联qR波，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V _5、6导联下斜型压低0．05～0．2mV，aVR导联ST段弓背向上型抬高0．1mV

图2－2－2　冠脉影像

a为LCA蜘蛛位，LAD自根部完全闭塞，远端借LCX侧支循环延迟显影；b为LCA左肩位；c为LCA足位，LCX近段发出OM ₁后管腔闭塞，远端借OM ₁侧支循环延迟显影；d为RCA左前斜位

病例分析：

陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死伴V ₁导联QS波形成时LAD病变部位多在近段发出S ₁及D ₁前。图2－2－1为陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死合并不稳定型心绞痛心电图，根据Q（q）波出现的导联定位罪犯血管及位置为LAD近段发出S ₁及D ₁前，根据心绞痛时aVR导联ST段弓背向上型抬高0．1mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V _5、6导联下斜型压低0．05～0．2mV，考虑心绞痛的罪犯血管及位置在LM或LAD开口，CAG示LAD自根部完全闭塞，远端借LCX侧支循环延迟显影，OM ₁向部分侧壁心肌供血且向LAD提供少量侧支循环，因此LAD根部病变未导致V _4～5导联Q波形成。