第三节 幼儿急疹

【概述】

幼儿急疹(roseola infantum,exanthema subitum)是婴幼儿期常见的一种以高热数天、热退出疹为特点的疾病。

【病因及流行病学特征】

幼儿急疹的病原主要为人类疱疹病毒6型(human herpes virus 6,HHV-6),少数为HHV-7,均属疱疹病毒科。传染源主要是患有该病毒感染的人,经唾液传播是最重要的传播途径。95%以上幼儿急疹发生于3岁之内,6~18个月为发病高峰年龄。感染后病毒在宿主体内长期潜伏,在一定情况下可发生潜伏病毒活化及再感染。

【诊断】

1.临床表现
(1) 典型临床进程:
①发热:一般维持3~5天,为39℃以上高热,多突然消退,少数缓退。发热期间精神、饮食如常,其他伴随症状不明显。②皮疹:热退后出疹,为红色斑丘疹,主要分布于面部和躯干,维持2天左右消退。
(2) 并发症:
很少见,偶有热性惊厥、脑炎及脑膜炎等。
2.实验室检查
血常规显示白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。伴热性惊厥者脑脊液检查正常。
3.病原学检查
(1) 血清特异性IgM和IgG抗体:
因部分患者特异性IgM会持续阳性,一般不单独依靠特异性IgM阳性诊断HHV-6原发感染,而靠特异性IgG由阴性转为阳性或者抗体效价≥4倍升高来诊断。
(2) 病毒抗原:
可用免疫酶法检测外周血单个核细胞、唾液或病变组织中的病毒早期抗原。
(3) 病毒核酸:
可用PCR技术检测血浆中的病毒核酸。
(4) 病毒分离:
取发热期外周血单个核细胞或唾液分离病毒。

【鉴别诊断】

见本章第一节。

【治疗】

本病预后良好,无需特殊治疗。必要时注意防治并发症。