第三章 生物标志物检测技术
肿瘤生物标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,主要有胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
从临床诊断肿瘤的需求考虑,人们设想的理想肿瘤生物标志物应具有以下特性:①灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;②特异性好,即肿瘤患者为阳性,而非恶性肿瘤患者为阴性,因此,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;③能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;④与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;⑤监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度增高或降低与治疗效果密切相关;⑥监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤复发时明显升高;⑦预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差,反之亦然。但至今还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。
由于肿瘤标志物的来源和性质非常复杂,所以至今还未有一个统一的肿瘤标志物分类方法。综合各种专业书籍以及学术报告,肿瘤标志物分类大致有两种:其一按肿瘤标志物的功能分为:接触(暴露)生物标志物(exposure biomarker);效应生物标志物(effect biomarker);易感性生物标志物(susceptibility biomarker);诊断生物标志物(diagnosis biomarker);预后生物标志物(prognosis biomarker);监测标志物(monitor biomarker)。第二是按肿瘤标志物本身的化学特性,主要包括:①蛋白质类标志物;②糖类标志物;③酶类标志物;④激素类标志物;⑤脂类标志物;⑥核酸类标志物。