第六章 高危人群筛检
筛检是恶性肿瘤二级预防重要的策略,其通过适当的检查方法检出易发生肿瘤或者已发生无症状肿瘤的个体,从而达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的,最终实现降低肿瘤死亡率的目标。传统的筛检方法,如体格检查、放射检查以及内镜检查等在肿瘤高危人群筛检中发挥了重要的作用,但良性肿块的干扰往往会造成假阳性的结果,而且早期肿瘤的筛检也面临挑战。近年来,分子生物标志物检测已经逐渐应用于肿瘤筛检,这些检测方法具有早期、稳定、微创、可重复等优点,以循环microRNA、循环肿瘤细胞以及循环游离DNA为代表的新型生物标志物也展现了良好的应用前景,高效可行的分子生物标志物鉴定与应用将是肿瘤高危人群筛检重要的发展方向。高危人群筛检将为个体的早期干预奠定基础,综合应用生活方式、营养和医学干预可有效降低肿瘤发病率、延缓肿瘤发病。然而,不合理的筛检策略可能导致过度诊断和过度治疗,损害成本效益,增加筛检对象的经济负担和精神压力。
图6-1 疾病自然史与筛检示意图