扁桃体炎，氨曲南，遴选药物

患者，男，42岁，因嗓子疼痛3天，发热1天就诊。查体：患者发热，体温最高达39.2℃。咽部充血、红肿，扁桃体肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。

扁桃体炎

2天后，患者仍高热不退。改用青霉素640万单位静脉滴注，每12小时1次，患者病情好转。经查，本患者高热系遴选药品不合理所致。

1.扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。治疗原则针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物，青霉素为首选。青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素。

2.氨曲南主要适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染等，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性，用氨曲南治疗属遴选的药品不适宜。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》应根据抗菌谱选择合适的抗菌药物。