雷米普利，乙醇，血压过低

患者，男，41岁。既往高血压病史5年，间断服用复方降压胶囊、尼群地平片等药物，血压时高时低。查体：血压160/105mmHg，心率72次/分，心电图未见异常。

高血压2级

雷米普利　5mg　口服，一日1次

用药后，血压控制平稳，5天后，患者因大量饮酒于2小时后出现意识不清送医院就诊。查体：血压90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率95次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。实验室检查未见异常。经补液、扩容治疗后症状渐好转。

1.雷米普利是一个前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解生成雷米普利拉发挥作用。雷米普利拉具有强效血管紧张素转化酶（ACE）抑制作用，半衰期13～17小时，为长效制剂，可一日用药1次。雷米普利会引起血浆肾素活性升高，血管紧张素Ⅱ及醛固酮血浆浓度下降，导致外周血管扩张和血管阻力下降，血压降低。

2.患者服用降压药雷米普利，同时大量饮酒，因酒精能够扩张血管，从而增强药物的降压作用，故该患者饮酒后出现血压下降，意识不清。严重时甚至会引起猝死。肾炎、严重高血压、冠心病和心肌梗死的患者尤其容易发生这样的危象和意外。

3.不仅如此，血压突然降低，很容易导致血压波动幅度过大，出现“反跳现象”，不利于平稳控制病情。

4.酒类中含有不同浓度的乙醇，不仅能增强雷米普利的降压作用，与青霉素类、头孢类抗菌药物、镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药等均可发生相互作用。因此在服药期间禁止饮酒。

乙醇能增强雷米普利等药物的降压作用，出现血压下降，意识不清，严重时甚至会引起猝死，因此在服药期间禁止饮酒。