第21章 白癜风治疗方法

1992年，上海第二医科大学附属瑞金医院皮肤科采用由国外引进的金属吸杯和吸疱方法，并在此基础上研制了不同大小和形状的塑料吸杯，用于治疗各种部位的白癜风，成功率在95%以上，不留任何疤痕，取得了良好的效果。由于采用了新方法，每次手术时间在l个半小时以内，最快的仅需半个小时，大大方便了病人，给广大白癫风患者带来了福音。

自体皮肤移植治疗白癜风是一种比较简单的小手术，不需住院，不需麻醉，手术时无痛苦。除眼皮、嘴唇必须经常活动的部位以外，其他部位的白癜风都可作此手术。其过程一般如下：

（1）用酒精消毒患部和供皮区（一般采取腰部或前臂内侧皮肤）。

（2）根据患部大小安放不同截面口径的吸杯。有单孔和多孔两类，每孔的面积0.8～l平方厘米。

（3）接通负压吸引将皮肤吸入孔内，调节负压53.3千帕，此时受治者有皮肤拉紧感，但不感到疼痛。

（4）在吸杯上加温，一般以45℃以内为宜。

（5）大约经过1小时左右，吸杯内皮肤上产生水疮，并融合成大疮。某些部位如肘、膝、手背等磨擦部位可能需要2个小时。

（6）用眼科剪剪去白斑上的大疮，形成一圆形创面；剪下供皮大疮的顶部（即自体表面），移植到白斑的创面上，然后覆以油纱布和胶布。

（7）手术后尽量减少患部活动，一周内不沾水，一周后更换敷料，此时供区创面已经愈合，无疤痕，可有轻度色素沉着。植区表皮于1～2周后脱落，愈合的创面平滑，有均匀的色素，大小如所植之表皮片。此色素斑在以后会逐渐扩大，约10个月后可增大一倍。

这种方法可能失败原因多为患部活动过多，使移植的表皮不能成活，也可因病情尚不稳定，所植的黑色素细胞被破坏。因此要等病情稳定后才能作此手术。术后一定要避免患部受磨擦和过多活动。

白癜风患处的毛发亦会变白，如头皮、眉毛等处，也可作自体表皮移植，手术时须将毛发拔除。但移植表皮后所生毛发不会转黑。

值得注意的是，自体表皮移植每次只能做几平方厘米，比较适用于面积较小的暴露部位的皮损（如面颈部、上胸、上肢及手背等处）。面积较大者须分次手术。泛发型的患者也可用此法治疗位于暴露部位的损害，但是需要作全身检查，并用其他方法治疗观察一段时间，等到病情稳定时才能作此手术，以保证手术成功。