第5章 张仲景著《伤寒杂病论》

病理探究——中医发展

秦汉时期，中医的本草学已初具规模，如《神农本草经》是现存最早的药物，另外长沙马王堆中收藏着丰富的医学著作。针灸技术在春秋战国时期已很享盛名，汉代《内经》更对针灸学作了系统的总结，使之成为有理论有技术的一门学科。

汉代张仲景、华佗都是闻名千古的神医，至魏晋时期，葛洪、皇甫谧等也为中医发展作出了极大的贡献。

张仲景是东汉时期南阳郡涅阳县人，东汉时期伟大的医学家、世界医史伟人。张仲景的《伤寒杂病论》，是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典，后世奉张仲景为“医圣”，甚至有庙供奉香火。

张仲景于150年正月十八出生在一个没落的官僚家庭，其父张宗汉曾在朝廷为官。由于家庭条件的特殊，于是张仲景从小就接触了许多典籍，他从史书上看到了扁鹊望诊齐桓公的故事后，对扁鹊产生了敬佩之情，从此发誓成为扁鹊那样的名医。

于是张仲景从小嗜好医学，“博通群书，潜乐道术。”当他10岁时，就已读了许多书，特别是有关医学的书。他的同乡太学名士何颙赏识他的才智和特长，曾经对他说：“君用思精而韵不高，后将为良医。”

当时，在张仲景的宗族中有个叔父叫张伯祖，是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景尽得其传。

张仲景经过多年的刻苦钻研和临床实践，医术提高很快，同时搜集了许多治病的验方，成为一方有名的良医。

张仲景尽管医术高明，远近闻名，但他遵照其叔父“勤求古训，博采众方”的教诲，除了勤学实践过去医学著作外，只要听到哪里有名医，有治病的好方子，就去拜师，就去寻求。

当时有一个南阳名医叫沈槐，已经70多岁了，但无子女，后继无人，没法将医术传给子孙，慢慢愁成病了。他的病谁也看不好，病越来越重。

张仲景知道后，给他开了一个药方，用五谷杂粮各一斤，搓成团，外用朱砂涂上，叫他一顿吃完。

沈槐看了药方，觉得很好笑，叫家人按方做好药丸，挂在屋檐下，逢人就指着药丸取笑张仲景，天天如此，但不知不觉间病就好了。沈槐这才恍然大悟，对张仲景又佩服，又惭愧。

张仲景去拜望沈槐时说：“我们做郎中就是为百姓造福，先生无子女，我们这些年轻人不都是先生子女吗？何愁后继无人？”

沈槐听了，感到很有道理，把自己的医术全部传授给了张仲景和其他年轻郎中。

张仲景有一个好友叫宁远，有一天去张仲景家玩，闲谈间张仲景看了宁远的气色，又为他把脉，说他患了消渴之症，现尚初发，3个月后，头痛不眠，尿的次数增加；6个月后，饥渴难忍，小便浓稠；一年之后，背生疽疮而死。于是开了一个药方给宁远。

宁远回家后，认为仲景故弄玄虚，将药方撕碎扔掉。6个月后他的病情发展确如张仲景所说，才急忙去找张仲景。但张仲景说，已经晚了，准备后事吧！

宁远想，反正6个月后难免一死，不如现在去游山玩水。

一年后，宁远回来去拜访张仲景，张仲景一见，十分惊奇，认为他一定遇见神人了。宁远将他游山玩水到了茅山，在清玄观当童仆，老道给他治病等事告诉了张仲景。张仲景听完后深感山外有山，于是离开家乡，奔赴茅山求师。

汉灵帝时，张仲景由于勤奋好学，博采众方，医术超群，加之为人诚恳，不分贫贱，有求必应，因此南阳老百姓推举他为孝廉，官至长沙太守。

张仲景为拯救百姓，常常是在公堂上，边断官司边行医，忙里偷闲给穷苦百姓切脉开方，分文不收。他常在自己的名字前冠以“坐堂医生”4个字。这就是后世中医常以“某某堂”的由来，并将坐在药铺里给人看病的医生，统称为“坐堂医生”。

张仲景在长沙任内，他仍深入民间，留心各种疾病，搜集民间方剂，召见各地名医，商讨医学，不断丰富自己的医学知识。

自196年起，全国爆发瘟疫，10年内有2/3的人死于传染病，其中伤寒病占70%。

张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，于是，他辞去太守职务，发愤研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”。

张仲景经过10多年的努力，终于“撰《用素问》9卷，阴阳大论，胎胪药录，并平脉辩证，为《伤寒杂病论》合16卷。”

他勤求古训，博采众方，集前人之大成，揽四代之精华，写出了不朽的医学名著《伤寒杂病论》。这部医书熔理、法、方、药于一炉，开辨证论治之先河，形成了独特的我国医学思想体系，对于推动后世医学的发展起了巨大的作用。

《伤寒论》中制订了22篇、397法，立113方，从其记载的内容可以知道，我国医学早在2世纪时，经过医学家张仲景的实践和总结，已能正确使用解热药、导泻药、利尿药、催吐药、镇静药、兴奋药、健胃药、截疟药、止痢药等，其中绝大多数方药，已由后世科学证实它的疗效可靠。

张仲景在《伤寒杂病论》中，通过八纲辨证和六经论治，采用了“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治疗方法。因为疾病的来由，都是人体抗病能力的正气同致病因素的邪气作斗争的表现，其结果不是邪盛就是正衰，或者是正胜则邪退。所以在治疗上就要运用扶正祛邪，汗吐下和温清补消等方法。

这些都是按照扶正祛邪的原则而制定的。

此外，张仲景还提出“舍脉从证，舍证从脉”的灵活辨证方法，在讨论治疗中要根据病情的标本缓急，运用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法，并对治疗的禁忌，以及针灸综合疗法，都有所论述。

张仲景所确立的“辨证论治”原则，是祖国医学伟大宝库中的灿烂明珠，从而使中华民族的医学独具特色而自立于世界民族之林。