22　救命丹

治痈疽各疮，阴证阳证无不神效。（以下原文选自《洞天奥旨·卷十四》）

穿山甲三大片（同蛤粉炒熟，不用粉），甘草节二钱，乳香一钱，天花粉二钱，赤芍三钱，皂角刺五分（去针），贝母二钱，没药五分，当归一两，陈皮一钱，金银花一两，防风七分，白芷一钱，白矾一钱，生地三钱，酒水各数碗，煎八分，疮在上食后服，疮在下食前服。能饮酒者，外再多饮数杯。忌酸、酒、铁器。服毕宜侧卧，少暖汗，觉痛，减大半，有起死回生之功，效难尽述。

加减：痈疽发背在头，及脑后、背脊，加羌活一钱，角刺倍之，此太阳经药也；在胁胸，少阳经部位者，加柴胡一钱，瓜蒌仁二钱；在腹脐，太阴者，加陈皮五分，赤芍三钱，白芷一钱；生在手臂膊，加桂枝三分；生在腿膝，加牛膝二钱，防己五分，黄柏一钱，归尾三钱；如肿硬，加连翘二钱，土鳖仁五分；倘是疔疮，方中加紫河车三钱，苍耳子三钱；如人虚弱，不溃不起，加人参三钱，甘草一钱；如人壮实，加大黄二钱，麻黄一钱，连根节用。

【方解】此足阳明、厥阴药也。金银花散热解毒，痈疽圣药也，故以为君；花粉清痰降火，白芷除湿祛风，并能排脓消肿，当归和阴而活血，陈皮燥湿而行气，防风泻肺疏肝，贝母利痰散结，甘草化毒和中，故以为臣；乳香调气托里护心，没药散瘀消肿定痛，故以为佐；穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽锐，皆厥阴、阳明正药，能贯穿经络，直达病所而溃壅破坚，故以为使。加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。（《医方集解·痈疡之剂》）

按：为《校注妇人良方·卷二十四》之“仙方活命饮”加白矾、生地。加减中土鳖仁，当为木鳖仁，土鳖无仁，传抄之误，土木近似。

【验案选要】

中脘疽

万春堂学徒孟生，十八岁，患中脘疽。某医误作痞块治之，服消积破块药十余剂，自觉食减气短，不敢再服，请余诊治。诊得关脉芤，按其胃脘，果有一块，大如碗许，无怪某医作痞块治也。余告伊曰：“此证确属中脘疽无疑。速服托里之药，令疮头回转向外，方是吉兆。若以内破，再不得其治法，恐有烂胃腐肠之忧，悔之晚矣。”伊深信。遂开仙方活命饮加减。服五帖后，中脘穴上肿出一块，大如覆碗，又服五帖，高三寸余，按之大软，脓已熟矣。用尖刀刺破，红白脓交流不已，约五六碗许。上以红升丹，服气血双补之药，近三十帖，始终无变证，方获痊愈。

仙方活命饮加减：当归12克，金银花6克，连翘10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，没药6克，陈皮10克，花粉10克，川贝母10克，防风10克，党参10克，炮姜6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。（《湖岳村叟医案·疮疡门》）

中脘发

张显亭患中脘发，屡治不愈，二十余日。迎余诊治，见其疮头大如汤碗，焮肿似盘，疮口深有寸余，腐肉不脱，新肉不生，诊其脉洪盛有力。此系脾胃火毒结聚而生。当先服仙方活命饮，三帖以解内毒，外上大金丹，化腐生肌。日有佳兆，三十日而愈。（《湖岳村叟医案·疮疡门》）

玉枕疽

城内耿顺德，年二十余。患玉枕疽，疮形甚恶，大如瓜蒌，疼似火烧，硬如铁石，半月后不溃，诊其脉皆虚细无力。此系督脉受寒湿凝结而成，久之寒化为热，阴变为阳，方能成脓。目今之治，先服仙方活命饮，令其速溃，以免毒气蔓延。伊亦信服。三帖疮已半软，又投四帖，疮已熟矣。用刀取破，脓血各半碗许，上以红升丹，每日两次。共服药十帖而愈。（《湖岳村叟医案·疮疡门》）