第三节 儿童感觉统合的评估方法（二）

一、 对儿童的直接评估

通过儿童的操作，或者通过仪器设备测试儿童的相应状态指标等，这一类方法属于直接评估的方法。

测验儿童的肌张力、反射运动、肌肉拮抗性、肢体控制、动作协调性、眼球运动控制等，这是一种临床评估，由医院实施。

通过让儿童从简单到复杂临摹图画等方式，测试儿童的视觉—动作统合发展水平。

通过儿童模仿或经过评估人员描述做以下动作或操作，由评估人员观察儿童的能力状况。如：知觉动作测验，感觉并认知手掌字形（闭着眼睛感知评估人员在其手掌上写的字）、围绕书写技能、认知与仿画图形、追视技能、模仿声音组型、手指触鼻尖、手指结圆、同时触摸手和脸、快速翻转手掌、伸展四肢、脚跟抵脚尖行走、单腿站立、双脚交换跳、辨别身体左右等，以及对异常心理、行为的观察，等等。这种方法，叫做知觉—动作测验，适用于6—12岁儿童的评估；

通过前庭功能测试仪测试儿童的前庭功能。

通过闭目双脚直立、闭目单脚直立，并按规定做动作，观察评估儿童的前庭及小脑功能。

以上这些方法，大部分内容都需要被测试儿童的高度配合。被测试儿童如果年龄小，或者哪怕年龄不小，但感觉统合严重失调的话，就很难体现客观性，因为这些儿童要么由于情绪原因，要么由于脑功能原因，不能很好地配合。再者，这类评估方式往往对儿童限制程度较高，因此反映不出儿童的自然状态。

所以，以上对儿童进行直接评估的方法虽然在条件完全具备的情况下，能够客观反映儿童感觉统合发展的水平，但在很多情况下还是有一定局限性的。

二、 通过面谈沟通的评估

面谈沟通，主要目的是更全面地了解儿童出生前、出生后、发育过程中自身成长和家长养育的各种基本情况，了解儿童在生活、学习中的种种典型表现，从而有利于对儿童的感觉统合发展做更加客观全面的评估，同时了解儿童主要监护人在对儿童、对教育等方面的态度等，以评判儿童进入干预过程的家庭作用。

一般来说，对于接受过一定教育，有一定文化水平的家长，特别是儿童的教师，对待面谈基本上都是理智的。但是，我们也看到，有些受教育程度较低的父母，特别是祖辈（爷爷、奶奶、外公、外婆）往往对儿童出现的一些问题，会觉得这是因为孩子小，这些问题是正常的，随着孩子慢慢长大，这些问题也就不是问题。也有的家长，觉得自己的孩子特别优秀，情感上不能接受自己的孩子有这样那样的问题。在调查养育情况的过程中，有些儿童的祖辈担心承担责任，隐瞒了很多不当的养育方式，例如，为了图轻松或者忙于其他事务，长期让孩子一动不动地看电视等。以上这些都将为客观评估带来一定障碍。因此，评估人员一定要耐心细致地做工作，动之以情，晓之以理，让他们感受到你所做的一切都是为了孩子的健康成长，同时做一些必要的科普工作，让他们了解感觉统合的相关知识，特别是感觉统合失调对于儿童将来生活和学习的影响，将他们的态度转变到正确的轨道上来。

三、 通过自然观察的评估

自然观察指的是通过评估人员本人、被评估儿童的父母、祖辈、老师或其他知情者对被评估儿童的生活起居、学习、游乐、玩耍最少受限制的环节进行观察，也可以由训练人员在训练过程中进行观察。其中最重要的是观察儿童在受限制程度最低的前提下自然学习、活动、交往中的情态、强度、持续时间等。这种观察具有相当的真实性。

观察之前，先要拟定观察项目、具体内容以及观察的注意事项。如果负责观察记录的不是评估人员本身，同时要对观察记录人员做好相应的培训。观察之后，评估人员要与观察人员进行深入的交流，对所观察到的现象进行甄别梳理，以准确地判断被评估儿童与同龄儿童在发展方面的差异。

这种观察，也可以是观察人员在儿童不知情的情况下根据评估人员的要求对儿童的行为进行录像，将录像资料提供给评估人员进行判断。

儿童感觉统合评估一定要采取多元评估的方式，即既要使用量表评估，又要注重自然观察，有条件的可以用设备进行检测，同时还要结合量表、面谈沟通、自然观察所获得的资料进行综合评判。重视观察和面谈的手段，同时也要使用量表，力求掌握最全面的资料。在评估过程中既不要经验主义，又不能只使用评估量表进行评估。

四、 评估调查人员必备的素质

（一）专业素质

评估人员应该具备感觉统合的生理与心理机制；熟练掌握感觉统合失调的特征；具备感觉统合评估的实践经验；了解基本的生理学基础知识，掌握儿童心理学、儿童教育学、儿童精神分析等知识；熟练使用各种评估量表与常见设备。

（二）职业规范

1．具有强烈的爱心，热爱儿童，对于感觉统合失调的儿童以及特殊儿童不歧视、不轻视，要完全接纳他们。

2．对于不接纳自己的儿童要有充分的耐心，善于通过各种方法使他们接纳自己。

3．对待感觉统合失调儿童以及特殊儿童的家长要有同情心、同理心，认真普及感统的知识，热心细致地解答他们的问题。

4．评估人员在进行调查时，应向家长详细说明调查内容、用途、重要性等，与调查对象达成一致意见。

5．评估人员应尊重调查对象，营造良好的沟通氛围。

6．不得收受家长评估费用以外的礼物、金钱等。

7．应尊重来访者的个人隐私，无论在调查中还是调查治疗过后都要为调查对象保守秘密。

8．在调查前要向调查对象说明保密原则。

9．在调查过程中，只有在得到被调查对象书面同意的情况下，才能对调查过程进行录音、录像。

10．调查过程中产生的各种资料，必须在经过授权后才能转交第三者。

思考题：

1．儿童感觉统合发展评估有哪些手段？各自的优缺点有哪些？

2．应用量表评估的方法以及要注意的问题。

3．对儿童的直接评估有什么局限性？

4．访谈评估要访谈哪些人？访谈中有哪些注意事项？

5．自然观察评估可由哪些人来进行？有哪些注意事项？

6．儿童感觉统合发展评估人员的职业规范。