Pentacam等眼前节分析仪可给出不同直径范围的散光大小及轴位，并可根据瞳孔大小个性化选择所需评估范围，其角膜屈光力分布图（power distribution）中可提供以角膜顶点（apex）或以瞳孔中心（pupil）为中心不同直径（1～8mm）环（ring）上或区域（zone）内的SimK散光及总角膜散光大小及轴位。理论上某直径区域内散光较环上散光的稳定性更佳，更能反映该范围内角膜的总体散光，尤其对于角膜屈光手术后的患者。

Kamiya等 ^[7]研究发现散光大小与瞳孔直径都影响着散光眼的裸眼视力，当我们术中使用Toric IOL矫正散光时，瞳孔大小对应区域内的角膜散光是需要矫正的关键部分，Visser ^[8]认为相对年轻的白内障患者应行瞳孔测量，若瞳孔大于4mm，应选择较大直径区域的散光值。

对于术中可以很好分离的虹膜后粘连患者，我们不能参照术前瞳孔区域的散光取值。如图3-2-15患者IOLMaster 700检查患者散光为-4.06D@176°，眼前段图片显示下方部分虹膜后粘连（图3-2-15A），以5mm区域为观察范围（患者未粘连部分瞳孔边缘距角膜顶点最远处约5mm），选择以瞳孔中心（Pupil）为中心SimK散光为-1.7D@4.7°，TCRP散光为-2.1D@2.3°（图3-2-15B），与选择以角膜顶点（apex）为中心的SimK散光（-3.8D@ 178.5°），TCRP散光（-3.8D@179.1°）（图3-2-15C）相差较大，后者与IOLMaster 700所测值相近，当术中植入Toric IOL矫正散光时应选择后者数据。

1.Pentacam Cataract Pre-Op的彩色编码图中可评估角膜屈光力在不同直径轴位的一致性，有利于指导角膜松解切口轴位的选择。

2.比较不同范围不同性质角膜散光的一致性。

在Pentacam Power Distribution图中我们可以观察1～8mm不同区域内前表面及总角膜散光的大小及轴位一致性情况。部分白内障患者存在较大的差异，如某患者4mm区域散光最大，前表面及总角膜散光分别为-1.6D@ 89°和-2.0D@ 88°，与2mm区域相差0.4D及0.6D（图3-2-16）。

当使用Toric IOL矫正散光时应重点关注明、暗环境下瞳孔大小范围内散光的一致性，可结合具有明、暗瞳孔测量功能的仪器（如OPD-Scan Ⅲ）所提供的明暗瞳孔大小加以分析，尤其是明视环境瞳孔大小（Pentacam自带）对应的散光值。如某患者明视瞳孔为3.57mm，暗视瞳孔为5.40mm（图3-2-17A），而3～6mm区域内散光一致性较高（图3-2-17B），故使用该区域散光值计算Toric IOL效果将比较理想。

对于Kappa角较大的患者，应参考以瞳孔中心为中心的散光数值。如某患者Kappa角为0.521mm（图3-2-18A），以角膜顶点为中心3mm的TCRP散光为-1.5D@4.1°（图3-2-18B），以瞳孔中心为中心3mm的TCRP散光为-1.0D@4.7°（图3-2-18C），两者相差0.5D。