四、iTrace视觉质量分析仪

iTrace视觉质量分析仪综合了自动验光仪、像差测量仪、角膜地形图、自动曲率计以及瞳孔测量仪5种检测项目。iTrace视觉质量分析仪是根据光线追迹原理,由0.3mm直径的红外激光束(波长785nm)发出256单点矩阵的平行激光光束经瞳孔进入眼底,抵达视网膜上相应的位置,每一束光包含1 024个测量点,通过分析其生成的图形和数据,计算其与理想矩阵的位置差异来测量高阶像差,反映患者整体视觉质量(图4-2-1)。由于屈光介质存在像差,使投射到视网膜上的光线发生偏移。通过视网膜图像分析受检眼的像差,即将视网膜图像上的每个点的位置与它们在理想状态下的相应位置进行一一比较,计算偏移量,该结果计算出的就是相应的波前像差。
iTrace在白内障手术中的临床应用价值体现在术前手术规划、术后视觉质量评估及人工晶状体位置分析。iTrace可以进行手术前后散光型人工晶状体的位置标记,精确定位轴位偏差及其对散光度的影响;判断人眼视轴与人工晶状体中心的位置偏差,从而判断术后人工晶状体是否出现旋转及偏位;可以测量波前像差、MTF、PSF、SR、景深和模拟不同状态下的视觉质量;也可根据高阶像差、对比敏感度及瞳孔大小分析晶状体功能失调指数(dysfunctional lens index,DLI),结合晶状体混浊地形图从功能和形态两个方面评估屈光介质对视觉质量的影响;另外新的软件升级也可以用于对眼表健康状态如干眼症的分级和评估。
图4-2-1 iTrace视觉质量分析仪原理
iTrace能分析全眼像差的来源,将角膜像差及眼内像差进行分离,由此可以得到全眼、角膜、眼内像差3个参数(图4-2-2)。有学者对多种波前像差仪器进行比较研究,认为iTrace测量角膜像差的重复性最好。相较于瞳孔直径4mm,iTrace在瞳孔直径6mm时对像差的测量与OPD-Scan具有较好的一致性 [12]。但其局限性也源于此,它着重于测量波前像差,而不涵盖眼内散射所引起的误差部分,尤其在OSI值较大的患者中,该仪器所测得的结果会优于人眼实际的视觉质量,因此高估患者实际的成像质量情况 [13]
图4-2-2 iTrace视觉质量分析仪分离角膜和眼内像差
有研究将以Hartmann-Shark原理为基础的出射型光学像差仪与视功能分析仪iTrace进行比较,认为两种仪器各自均具有较好的重复性,但在除球面像差之外的其他高阶像差测量一致性上有较大不同,两者不可相互替代 [14]