- 单向式胸腔镜肺手术学
- 刘伦旭
- 1311字
- 2021-12-18 01:30:24
前 言
自20世纪80年代以来,随着科学技术的发展,外科手术进入了微创时代,各个专业纷纷开始尝试采用腔镜技术这种微创手段来完成手术。直到1992年,Roviaro等人报道了世界上首例完全腔镜下解剖性肺叶切除手术,这一里程碑事件开启了胸外科手术微创时代新纪元。此后,国际上,尤其是欧美等发达国家和地区的医学中心,均陆续开展并报道了自己在胸腔镜外科领域的进展和探索成果。彼时,国内胸腔镜手术也进入了起步阶段,但仅限于肺大疱切除、肺楔形切除等简单手术,偶尔会邀请国际知名专家进行手术演示。作为一名中国胸外科医师,我真切地感受到一股微创的浪潮正在席卷而来,未来的胸外科必将朝着微创的方向发展。
2000年初,在时任四川大学华西医院院长的石应康老师以及周清华老师的指引与鼓励下,我怀着对先进外科技术的渴求,踏上了胸腔镜外科的探索之路。前进的道路总是荆棘载途,尽管当时我们科室开胸手术已经达到国际先进水平,但通过几年地摸索与尝试之后,仍然觉得胸腔镜肺手术十分困难,不免感叹关山难越、落落难合。于是在2004年,我前往海外研修学习,以期所学能够有所突破。通过学习,我们的腔镜下操作技术有了进步,开始尝试全胸腔镜肺叶切除,但那时缺乏清晰的手术思路和明确的手术方法,每台手术的过程都很艰辛,因此每次计划要做胸腔镜肺叶切除手术时,都需要鼓足勇气,都会担心是否能够在腔镜下完成手术。经过不断地摸索,我们逐渐体会到操作技术的熟练程度并不是限制胸腔镜肺手术开展的主要障碍,缺乏一套行之有效的手术方法才是最大的瓶颈。通过将腔镜外科操作特点与肺外科解剖特点相结合,发现从肺门根部入路单向推进、递进切除的切肺方法可以很容易地完成每个肺叶切除手术。通过反复地实践与总结,我们最终创立了以“单点、单向、层次推进”为核心思路的“单向式胸腔镜肺叶切除术”。“单向式”的变革使胸腔镜肺叶切除手术变得流程清晰,易于学习和掌握,使得该术式很快在全国范围内得以推广,并助力了胸腔镜肺叶切除手术在我国的普及,同时还被国际胸外科同行所借鉴。但是胸腔镜肺癌切除手术除肺叶切除外,还有一系列的难点需要解决,如淋巴结清扫的问题、腔镜下大出血的处理问题、困难肺门的处理问题等,针对这些问题,我们也逐步探索并形成了一系列的解决方案。
从2007年开始,我们以举办国际国内学术会议、学习班以及参加国际国内会议的形式推广单向式胸腔镜肺叶切除术及其系列技术,至今已10余年,本应早些成书,然而体系的建立需要不断地丰富和实践验证,时至今日方才付梓,将我们的理念和经验总结为《单向式胸腔镜肺手术学》一书。本书含基础篇、手术篇、进阶篇三个主要部分,从应用解剖、手术理念、手术流程、关键技术点剖析,以及困难意外情况处理和复杂手术等方面,系统介绍了胸腔镜肺外科手术学。我们同时邀请了国内十余位本领域知名专家分享了他们的经验构成专家经验篇。本书不仅是四川大学华西医院胸外科团队的技术与学术思想的结晶,也是同行们践行反馈的升华,更是我国胸外科前辈们精心呵护与栽培的成果。回望10余年栉风沐雨的历程,不禁感慨万千,惟愿此书对同道有所裨益,为我国胸外科事业发展尽绵薄之力。本人力微任重,仓促之际幸有团队合力撰写,仍难免有疏略错漏之处,敬请同行批评斧正。
2018年11月