二、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，因其感染病原的不同，临床可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型；以其有无黄疸，可分为黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎；以其病情轻重，可分为普通型肝炎和重症肝炎；以其病程长短，可分为急性肝炎和慢性肝炎。本病属于中医“黄疸”“胁痛”“瘟黄”“急黄”等病证的范畴。
【湿热与发病的关系】
从中医病因学角度来分析，湿热是本病的基本病因，并贯穿病程的始终。
黄疸是本病的主要症候，对其病因病机，《素问·六元正纪大论》说：“湿热相薄……民病发瘅。”《伤寒论》也说：“瘀热在里，身必发黄。”所谓“瘀热”，从其主治的茵陈蒿汤来看，当是指湿热瘀结而言。《丹溪心法》认为：“疸不用分其五，同是湿热，如盦曲相似。”叶天士《临证指南医案》说得尤为具体：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气并存，上不得越，下不得泄，熏蒸抑郁……身目俱黄，溺色为之变，黄如橘子色。”《伤寒贯珠集》更明确指出：“胃热与脾湿，乃发黄之源。”
本病具有传染性，可引起流行，《肘后备急方》称其为“天行发黄”，《沈氏尊生书》也谓：“有天行疫疠，以致发黄者，俗谓之瘟黄。”究其病因，可从吴又可的《温疫论》得到启示。《温疫论》曰：“疫邪传里，移热下焦，小便不利，其传为疸，身目如金。”如所周知，《温疫论》所论述的疫病，从其描述症状如舌苔白如积粉等来看，当属“湿热疫”。由此可见，“天行发黄”“瘟黄”之类病患，显系由湿热疫毒引起。
至于无黄疸型肝炎，从其主要临床症状如脘腹痞闷，恶心呕吐，食欲减退，便溏尿黄，舌苔白腻或黄腻来分析，多系湿热蕴结脾胃，肝胆疏泄失职所致。
本病恢复期，正气损伤未复，湿热余邪未清，往往是其病理特点。更有些患者，由于湿热久蕴，加之正气不足，遂演变成慢性肝炎，以致病情纠缠，反复发作。由此可见，湿热常贯穿在本病的全过程，其在发病学上的重要性，是不言而喻的。
【相关临床表现】
病毒性肝炎的临床表现错综复杂，变化多端，其与湿热相关症状，可分以下几种类型：
1.湿重于热
身目发黄不甚鲜明，身热不扬，头重肢困，倦怠乏力，脘腹胀闷，恶心呕吐，口黏不渴，或渴不欲饮，食欲减退，大便偏溏，小便黄短，舌苔白腻或黄白而腻，脉象濡缓或弦滑。
2.热重于湿
身目发黄鲜明如橘子色，发热口渴，心烦欲呕，脘腹胀满，食欲减退，大便干结，小便黄赤如浓茶样，舌苔黄腻或黄燥，脉象濡数或弦滑带数。
3.湿热兼表
畏寒发热，头痛身困，周身不适，黄疸初现而不明显，脘腹痞闷，食欲不振，倦怠乏力，小便黄短，舌苔薄腻，脉象浮弦或浮数。
4.热毒内陷
起病急骤，突发黄疸，进行性加深，心烦口渴，脘腹胀满，极度疲乏，尿黄便秘，或伴高热，迅即出现狂躁不安，或神昏谵语，吐衄便血，舌质红绛，苔黄腻干燥。
5.余邪未清
见于恢复期，症见黄疸已退或退而不净，胃纳欠佳，脘腹微闷，右胁胀痛或隐痛，仍感乏力，小便偏黄，舌苔薄黄腻，脉象濡数。
此外，慢性肝炎或因脾虚肝郁，或因气滞血瘀，或因肝肾阴虚，但大多兼夹湿热为患，并有相应症状出现，临床当注意及此。
【相应治疗方法】
1.湿重于热
宜祛湿泄热，方用茵陈胃苓汤加减，药用茵陈、苍术、川朴、陈皮、泽泻、猪苓、茯苓、半夏、车前子、半枝莲、垂盆草之类。
2.热重于湿
宜清热解毒，化湿退黄，方用茵陈蒿汤合栀子柏皮汤化裁，药用茵陈、生大黄、山栀、过路黄、垂盆草、半枝莲、猪苓、黄柏、泽泻、车前子、滑石之类。
3.湿热兼表
宜清热化湿，兼以解表，方用麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加减，药用麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、茵陈、藿香、薄荷、滑石、白豆蔻、黄芩、木通之类。
4.热毒内陷
宜清热祛湿，凉血解毒，救阴护津，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤化裁，药用犀角（水牛角代）、生地黄、赤芍、丹皮、茵陈、山栀、黄连、黄芩、金银花、连翘、玄参之类；若热毒干扰心包而见神昏，狂躁，谵语者，合安宫牛黄丸、神犀丹之类清心开窍；若胃腑实热而见便秘神昏者，配合苦寒攻下，加生大黄、元明粉之类。
5.余邪未清
宜疏肝运脾，清利湿热，方用逍遥散合胃苓汤化裁，药用茵陈、柴胡、苍白术、当归、赤白芍、茯苓、郁金、猪苓、泽泻、陈皮、鸡内金、山楂之类。
至于慢性肝炎的治疗，因其常兼夹湿热为患，可于疏肝健脾、理气活血、软坚散结、滋养肝肾等剂中，兼用清化湿热之品，以祛除病邪。
【验案举例】
例1 彭某，男，27岁。初诊日期：1988年5月21日。
4天前腹痛腹泻，每日4～5次，有发热，食欲不振，恶心，进食即吐，次日尿黄，巩膜发黄，肝功能检查：黄疸指数27U，ALT（谷丙转氨酶）200U以上，抗-HAVIgM（抗甲型肝炎病毒IgM抗体）阳性，就诊时仍有呕吐，不敢进食，怕服中药要吐。苔白滑，脉濡滑。查体：精神较差，巩膜淡黄，皮肤黄染不著，肝脾未触及。询知其弟亦以黄疸型肝炎住院门诊治疗。处方：匍伏堇合剂加苍术10g，淡吴萸3g，炒神曲30g，7剂。并嘱兑服刀头盐。复诊：诉服刀头盐后未再呕吐，近日除乏力之外，基本已恢复正常。苔白滑，脉濡滑，原方减淡吴萸，续服2周。三诊：精神已复正常，无不适感。巩膜无黄染，复查肝功能正常。（俞尚德.俞氏中医消化病学［M］.北京：中国医药科技出版社，1997.）
按：匍伏堇合剂是浙江省名医俞尚德治疗黄疸型肝炎的经验方，由匍伏堇30g、茵陈 30g、海金沙 15g、岩柏 30g、大青叶 30g、鸭跖草 15g组成，具有清热解毒，利湿化浊，消炎利胆的作用。“刀头盐”是俞氏得自其师蔡济平的验方，方用食盐（海水盐）置切菜刀（略揩拭不必洗净）上，于火上烘焙，至“哔卟”声消失，盐色微发焦黄即可。用时取2～3g，滚开水10～15ml冲服，一般1次即效，如仍有恶心，可隔3小时再服1次。对急性肝炎之呕吐极验。特此引录，以供参考。
例2 危某，男，5岁。初诊：1967年10月14日。
患儿二三天来不思食，腹胀，咳嗽，口干，尿如酱油色，大便干结，继则身目俱黄，倦怠无力，舌质红，舌苔白而厚腻，脉象滑数。肝功能：黄疸指数60U，胆红素7mg%，GPT（即ALT，谷丙转氨酶）700U。西医诊断为黄疸型肝炎；中医辨证属阳黄证。治宜清热化湿为法，方用三仁汤加减：茵陈（后下）15g，大黄（后下）3g，杏仁 3g，苡仁 15g，白蔻仁 3g，滑石（包煎）15g，黄芩 6g，枳壳 3g，陈皮 6g，神曲 9g，金银花 9g。
10月16日二诊：上方服3剂后，腹胀口干略减轻，尿色深黄，大便溏，黑色，舌脉如前。药已中病，仍宗上法。守上方连服6剂后复查肝功能：黄疸指数10U，胆红素1.0mg%，GPT560U。
11月1日再诊：患儿以上方略加减化裁共服药18剂后纳食增加，无腹胀，身目无黄染，二便如常。舌质淡红，苔薄白，脉缓。复查肝功能：黄疸指数4U，GPT123U。随访患儿至今有2年多未复发。（程竑.三仁汤临床应用的点滴体会［J］.陕西中医，1980（1）：22-23.）
按：本例辨证为湿热而致阳黄，治疗以茵陈蒿汤合三仁汤化裁，旨在清热化湿而退黄疸，药后诸恙获痊，效果显著。
例3 胡某，男性，31岁，干部。
患者因面目遍身黄染，神志狂乱，于1962年6月10日入院。体检：营养中等，呈急性病容，狂躁不安，齿衄，心肺正常，肝肿肋下2cm，剑突下1cm，脾触及。肝功能：总胆红素7.0mg%，黄疸指数75U，范登堡试验间接强阳性，直接弱阳性，谷丙转氨酶400U，硫酸锌浊度13U，蛋白总量6.1g%，白蛋白3.6g%，球蛋白2.5g%。血象：血红蛋白11.5g%，白细胞8 000/mm3。尿检：三胆阳性，蛋白微量。诊断为急性黄疸型传染性肝炎（暴发型）。除以西药葡萄糖、γ-氨酪酸、维生素K、抗生素等治疗外，并邀请中医会诊。
初诊（6月12日）：面目遍身发黄，如橘子色，狂躁不宁，喜怒躁骂无常，齿衄，口渴引饮，且欲呕恶，纳呆，大便已3日未解，小溲黄赤，舌苔黄燥，质红绛，脉象弦滑而数。湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰，病起1周，证属急黄，治宜清热通腑，凉血解毒。方用：生大黄、黑山栀各12g，黄柏、枳壳、郁金各9g，菖蒲6g，鲜生地18g，茵陈30g。鲜白茅根30g先煎汤，去滓，取汁代水，放入上述各药再煎熬。服2剂。
二诊（6月14日）：服前方后，大便解过3次，色焦黄，隐血试验（+），神志略定，黄疸未见加深，呕恶已止，腹尚平软，小便黄赤，舌苔略润，质仍红绛，脉象弦滑，再守原法加减，于前方减去菖蒲，加血余炭、地榆炭。服2剂。
三诊（6月16日）：神志转清，黄疸亦见减轻，但仍懊
，苔转黄腻，质尚红，脉象弦滑。病情虽越险岭，未登坦途，再拟清热养阴，疏肝利胆。方用：生大黄6g，黑山栀12g，郁金、黄柏、麦冬、鸡内金各9g，枳壳6g，川石斛12g，茵陈30g。半枝莲30g先煎沸，去滓，取汁代水，放入其他药再熬。服4剂。
四诊（6月20日）：黄疸减轻，寐仍未安，肝区隐痛，大便正常，小溲仍黄，舌苔薄黄而腻，质红，脉象弦滑。再于原方减去大黄，加酸枣仁9g，茯苓9g。再服4剂。
五诊（6月25日）：两目发黄明显减轻，寐劣转安，知饥欲食，但仍乏力，苔转薄腻，质红，脉象弦缓。湿热虽轻，气营未复，肝郁未舒，再拟疏肝利胆，清化湿热。方用：黄柏9g，黑山栀12g，郁金6g，茜草15g，茯苓9g，生地12g，糯稻根30g，茵陈18g，夜交藤12g，制香附9g。再服5剂。
六诊（6月30日）：黄疸减轻，寐亦转安，但仍多梦，头晕乏力，胁下隐痛，舌苔薄腻，脉象弦缓，再守原意出入。用前方去夜交藤，加太子参。继服7剂。
患者于同年7月10日复查肝功能，黄疸指数14U，谷丙转氨酶80U，自觉症状消失，继以疏肝利胆，益气生津之剂，用当归9g，生白芍12g，黑山栀12g，茜草 15g，郁金 9g，太子参 18g，茵陈 15g，生地 12g，麦冬 9g，杞子 12g，鸡内金9g等加减，继服20余剂，肝功能复查正常而出院。（浙江省中医研究所文献组.潘澄濂医论集［M］.北京：人民卫生出版社，1981.）
按：本例重症肝炎，中医辨证为湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰，病属“急黄”。初诊以通腑泻实、清利湿热、凉血解毒为治，病获转机，以后数诊，均以原方出入，放邪出路，使病情化险为夷。
例4 李某，女，24岁。
患肝炎1年，食欲不振，乏力，肢体沉重，胸脘满闷不适，大便不实，舌苔白腻，脉濡而缓。肝脏肿大一指，有触痛，质软。肝功检查：黄疸指数78μmol/L，谷丙转氨酶400U/L，诊断为黄疸型肝炎。辨证为湿热中阻，湿重热轻，脾不健运。治以淡渗分利，健脾退黄法。处方：茵陈30g，板蓝根15g，厚朴10g，苍白术各 10g，半夏10g，郁金 10g，枳壳 10g，茯苓15g，泽泻 10g，谷麦芽各 15g。水煎服，10剂。药后黄疸开始消退，症状逐渐改善。上方略施加减，继服30剂后症状消失，肝已不大，黄疸指数降至正常，肝功能恢复正常。（邓雪梅，郭松河.浅谈从湿热论治肝炎的体会［J］.内蒙古中医药，2007（4）：19.）
按：此患者由于湿热邪毒久留，导致肝脾功能失常，临床表现为虚实夹杂之症，故治疗上在清热退黄、淡渗利湿的基础上，佐以健脾之品，有利于扶正以祛邪。方中板蓝根有抗病毒作用。药后症状改善，效果显著。
例5 患者，女，46岁，2016年7月7日初诊。
患者诉肝区不适，纳少、乏力、皮肤巩膜黄染1个月，既往有乙肝小三阳病史5年。近1个月劳累后感肝区不适、饮食减少、乏力，并发现皮肤黄染。刻诊：肝区不适，纳少，乏力，皮肤巩膜黄染，面色晦黯，口干而苦，眠差，尿短少色黄，大便干结，2～3日一行，舌质红，苔黄腻，脉弦数。辅助检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）140U/L，谷草转氨酶（AST）160U/L，总胆红素（TBIL）75μmol/L，直接胆红素（DBIL）45μmol/L，间接胆红素（IBIL）30μmol/L。辨证属肝胆湿热证（热重于湿）。方以茵郁丹加减：茵陈25g，郁金15g，炒白术25g，茯苓25g，山药 30g，夏枯草 30g，板蓝根 30g，蒲公英 30g，黄芩 15g，木香 15g，枳壳 25g，甘草6g，丹参30g，黄芪30g，酸枣仁30g，合欢皮30g，4剂。二诊：患者肝区不适、乏力、纳差、身目黄染减轻，纳可，精神较前有所改善。原方加黄芪至50g，继服24剂后，黄疸消退，诸症随之而减。（秦万玉，苏慧芬，米明超，等.李培教授运用茵郁丹治疗慢性病毒性肝炎经验拾隅［J］.内蒙古中医药，2017，36（21）：91-92.）
按：此案患者因湿热毒邪入侵肝胆，肝气失于疏泄，气机因之壅滞，肝木横逆犯脾，脾胃随之受损，故出现黄疸、纳少、乏力、口干而苦、尿短少色黄、大便干结等症。辨证为肝胆湿热，治疗以清热祛湿为主，佐以调理心脾。二诊时患者症状明显缓解，继服以巩固疗效。
例6 杨某，男，47岁。初诊：2016年4月27日。
患者发现乙肝病史1年，未抗病毒治疗，2016年1月19日无明显诱因出现乏力、纳差，并伴有皮肤巩膜黄染及尿黄，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，当时未予重视，后症状逐渐加重，皮肤巩膜黄染明显加深；2月13日查肝功能，ALT 898U/L，TBIL 321.0μmol/L，DBIL 198.5μmol/L，1 周后遂于武汉某医院住院治疗，查肝功能示：ALT 139U/L，AST 107U/L，ALB（白蛋白）26g/L，A/G（白蛋白 /球蛋白）0.63，TBIL 390.0μmol/L，DBIL 290.8μmol/L；PTA（凝血酶原活动度）38.9%，诊断为慢性重型肝炎，予以古拉定、天晴甘美、瑞苷、思美泰等治疗，住院期间先后进行7次人工肝血浆置换治疗，2月后出院，患者仍感乏力，精神差，皮肤巩膜中度黄染，出院查肝功能：ALT 33U/L，AST 80U/L，ALB 32g/L，A/G 0.96，TBIL 115.6μmol/L，DBIL 87μmol/L，PTA 40%，因黄疸持续不退，4月27日遂来门诊治疗。患者见神清，精神倦怠，面色萎黄，皮肤、巩膜中度黄染，胸前可见蜘蛛痣，肝掌，腹部柔软，无压痛及反跳痛，食欲差，小便深黄，大便可，夜寐差，舌黯苔黄腻，脉滑数。张教授认为本证属于“急黄”恢复期，证属湿热毒邪蕴结，治拟清热利湿解毒，芳香运脾，予以甘露消毒丹配伍健脾利湿药物治疗。处方：白豆蔻10g，藿香10g，半枝莲30g，茵陈蒿30g，瓜蒌仁 15g，茯苓 15g，薏苡仁 30g，连翘 15g，丹参 30g，郁金 20g，甘草 5g。14 剂。二诊：患者诉精神可，乏力大减，皮肤巩膜色黄如烟熏，服药期间大便变稀，次数增多，舌淡黯苔黄腻，脉细数，余无不适。遂拟初诊原方去瓜蒌仁，加五味子、黄芩各10g。14剂。三诊：患者精神较前明显好转，可行体力活动，余无明显不适，遂继予二诊方去五味子，加炒麦芽、炒谷芽各20g。14剂。四诊：患者食欲较前好转，体重增加约5kg，遂拟三诊方去半枝莲、连翘。14剂。守方服用1月余，诸症消失，肝功能恢复正常。（占凯，程良斌.张赤志运用加减甘露消毒丹治疗重型肝炎验案举隅［J］.湖北中医杂志，2017，39（10）：12-14.）
按：该文作者介绍，张教授认为慢性重型肝炎患者整个病程包含湿热证、瘀热证、虚证，故以清热化湿解毒、凉血活血化瘀、扶正固本为本病的3个基本治法。本例系重症肝炎恢复期，但湿热毒邪蕴结尚未廓清，故治疗仍以祛邪为主，方予甘露消毒丹加减清热化湿解毒，兼以固护脾胃，守方1月余，病情好转，肝功能恢复正常。
【临证备考】
采用清热利湿汤治疗急性病毒性肝炎45例，其组方为茵陈、垂盆草、金钱草各30g，板蓝根、六月雪、白花蛇舌草、赤芍、炒麦芽各15g，柴胡、焦山栀、青皮各9g，甘草6g。加水1 000ml，浸泡30分钟后文火煎成400ml，再加水煎成200ml，混合分2次早晚服，14剂为1疗程，一般服1～2个疗程。45例经治疗后，临床治愈38例，显效5例，有效2例，总有效率100%。（夏正飞，盛德荣.清热利湿汤治疗急性病毒性肝炎45例［J］.陕西中医，1996（10）：482.）
用清肝汤治疗湿热内蕴型急慢性肝炎264例，其基本方为：茵陈、白花蛇舌草、鸡骨草各30g，栀子、鸡内金各10g，大黄、陈皮各6g，郁金、竹茹各12g，茯苓15g。每日1剂，水煎2次，午、晚餐前2小时分服，30日为1疗程。治疗结果：170例急性肝炎中，治愈153例，基本治愈8例，临床治愈4例，无效5例，总有效率97.1%；94例慢性肝炎中，基本治愈48例，有效35例，无效11例，总有效率88.3%。（秦允江，陈勉珍.清肝汤治疗湿热内蕴型急慢性肝炎 264 例［J］.湖南中医药导报，1998，4（7）：21.）
采用自拟“肝舒宁”口服液治疗湿热型乙肝，并与“乙肝宁”冲剂对照。肝舒宁口服液的组方为虎杖30g，土茯苓30g，柴胡15g，郁金15g，丹参20g，甘草10g。按一定工艺制成口服液，规格250ml/瓶，每ml含生药1g，成人每次25ml，日服3次，儿童减半，4周为1疗程，一般服3个疗程；对照组乙肝宁冲剂（长沙九芝堂制药厂出品），每服17g，日服3次，3个月为1疗程。治疗结果：治疗组中肝胆湿热221例，脾胃湿热103例，其症状改善显效率在75%以上，有效率在90%以上；对照组100例，显效率59%，有效率72%，两组比较无显著性差异。对肝功能异常的改善，治疗组优于对照组。对乙肝病毒血清标志物的影响，治疗组明显优于对照组。（李安民，尤玉荣，孙田华，等.肝舒宁口服液治疗湿热型乙肝的临床研究［J］.河南中医，1998（6）：361-362.）
生大黄与门冬氨酸钾镁联用治疗湿热型重度黄疸型肝炎28例，并与对照组单用门冬氨酸钾镁30例观察比较。治疗结果：两组在血清胆红素下降指标上，对照组显效8例（26.67%），有效14例（46.66%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%；治疗组显效19例（67.86%），有效8例（28.57%），无效1例（3.57%），总有效率为96.43%，两组退黄效果比较，治疗组明显优于对照组，有显著性差异。（宛小清.生大黄与门冬氨酸钾镁联用治疗湿热型重度黄疸肝炎28 例［J］.安徽中医学院学报，1995，14（4）：24.）
李培生教授治甲肝、乙肝属湿热证的经验，其具体治法有以下几种：①宣上透表、开泄湿热，适用于甲肝初起，症见发热恶寒，身目小便俱黄，胸胁痞满，渴不欲饮，苔黄厚腻，脉浮滑数。证属湿热兼表，其病机为湿热阻遏中焦，上焦肺卫失宣，致少阳三焦与胆疏泄失职。方用麻黄杏仁茵陈连翘剂，药用炙麻黄、杏仁、茵陈、连翘、藿香叶、炒苍术、厚朴、白蔻衣、赤茯苓、薏苡仁、白茅根、车前草、虎杖；②宽中渗湿，疏肝利胆，适用于身目小便黄染，右上腹胀痛，脘痞纳呆，口苦干涩，恶心欲吐，肢倦乏力，大便或干或溏而不爽，舌质欠润，苔黄厚腻，脉弦滑数或濡数，乃湿热阻中，胆汁瘀滞，疏泄不及，上下不通。药用藿香、厚朴、姜半夏、茯苓、柴胡、茵陈、丹参、白花蛇舌草、车前子、大黄等；③导下解毒，分消走泄，适用身目黄染，色泽鲜明，口干而苦，小便橙黄如橘汁，大便干结，乃胃燥脾湿，肝郁胆火炽盛，三焦壅滞，胆汁排泄不畅。方用清热利湿解毒退黄剂，药用茵陈、栀子、黄柏、大黄、藿香、厚朴、茯苓、车前草、杏仁、蔻仁、薏苡仁；④清利三焦，疏肝和胃，适用于身目小便俱黄，脘痞纳呆，大便溏而不爽，口黏呕恶乏味，两胁胀痛，舌苔厚腻或黄白相兼，脉弦滑或弦细而数，证属肝胆失疏，脾胃运化失职，三焦壅滞，湿热疫毒蕴结于中。方用清肝败毒饮，药用柴胡、黄芩、杏仁、厚朴、茯苓、麦芽、茵陈、败酱草、白花蛇舌草。（王俊槐.谈诊治肝炎病湿热证的经验［J］.中国中西医结合杂志，1995，15（10）：635.）
用匍伏堇合剂（匍伏堇30g，茵陈30g，海金沙15g，岩柏30g，大青叶30g，鸭跖草15g）系统观察72例急性黄疸型肝炎住院病人的疗效，黄疸指数恢复正常时间平均13天多，谷丙转氨酶恢复正常时间平均16天多。其中48例肝肿大在肋下1cm以上的患者，46例恢复正常或回缩减少。另设三组用不同处方治疗，而其他各方面具有可比性的住院病例进行对比分析，以匍伏堇合剂疗效为优，经统计学处理，退黄疗效有非常显著差异，降酶疗效有显著差异。（俞尚德.俞氏中医消化病学［M］.北京：中国医药科技出版社，1997.）
杨氏等用加味茵陈蒿汤治疗急性病毒性肝炎68例，方药组成为茵陈30～60g，栀子、大黄、柴胡、白术各 10g，茯苓、丹参、泽泻、虎杖各 15g，板蓝根、蒲公英各30g，炒山楂15g，炒神曲15g，炒麦芽15g，甘草6g。儿童用量酌减。水煎服，一日1剂。临床加减：若热偏重，加龙胆草、黄芩以清泻肝胆湿热；小便黄，少加用车前子、猪苓以清利小便；若湿偏重者，用苍术易白术，加藿香、薏苡仁以除湿清热；呕吐甚者加法半夏、竹茹以降逆止呕；气滞胀痛者加延胡索、川楝子以理气消胀；失眠多梦者加酸枣仁、何首乌、夜交藤以补肝阴，安心神；如急性期症状已消退，肝功已正常，患者无不适感者，本方去茵陈、栀子、大黄、虎杖，加山药、白芍、陈皮、当归、郁金，以健脾养血，疏肝理气。治疗结果急性黄疸型肝炎41例，治愈36例，占87.8%，好转5例，占12.2%；急性无黄疸型肝炎27例，治愈20例，占74.0%，好转7例，占26.0%。本方清热而不偏寒，利湿又不偏燥，合而用之，共奏清热解毒，除湿退黄，疏肝健脾之功。（杨鹏，郭崇川.加味茵陈蒿汤治疗急性病毒性肝炎68例［J］.甘肃中医，2007，20（12）：31-32.）
陈氏等用金线莲鲜草煎剂治疗辨证为肝胆湿热证的HBeAg（乙型肝炎E抗原）阳性慢性HBV（乙型肝炎病毒）携带者。金线莲为兰科开唇植物花叶兰属多年生珍稀中药材，味甘，微苦，性平，有清热解毒、凉血平肝、祛风利湿之效。患者采用福建产金线莲鲜草，每日30g，洗净后加入清水800ml，武火煮沸后继续煎20分钟，分次代茶饮。随访24周，试验组血清HBV-DNA（乙肝病毒基因）水平与HBeAg水平均较基线有明显下降（P＜0.05）。（陈峰，陈玮，林恢，等.金线莲鲜草煎剂治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者49例［J］.福建中医药，2016，47（4）：20-21.）
杨氏等用加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证368例，方药组成为茵陈15g，酒大黄10g，栀子10g，板蓝根15g，叶下珠15g，白花蛇舌草15g，茯苓 10g，苍术 10g，厚朴 10g，炒莱菔子 10g，五味子 10g，甘草 10g。每日1剂，加水适量，浸药2小时后，连续煎药2次。每次煎药20分钟，两次滤取药液400ml，早晚饭后各服200ml。治疗结果显示慢性乙型肝炎肝胆湿热证病例368例，基本治愈173例，治愈率为47.01%；有效病例332例，总有效率为90.22%。其中偏热重型病例224例，基本治愈113例，治愈率为50.45%，有效病例208例，总有效率为92.86%；偏湿重型病例占144例，基本治愈60例，治愈率为41.67%，有效病例124例，总有效率为86.11%。（杨宏华，杨晓荣.加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证368例［J］.光明中医，2015，30（2）：283-285.）