一、机构与职责

耐多药结核病防治是结核病防治规划的重要组成部分，耐多药结核病具有治疗时间长、痰菌阴转慢、传染期长，诊断、治疗、管理技术复杂，治疗费用高，不良反应多等特点，与非耐药结核病相比，相关技术和流程更为复杂。因此，耐多药结核病防治需要建立一个在各级政府领导下的疾控机构、医疗机构以及基层卫生机构密切合作的服务体系，将结核病专科医院、传染病医院、综合医院、乡镇卫生院和村卫生室纳入耐多药结核病防治网络，由疾控机构、医疗机构和基层卫生机构共同合作开展耐多药结核病防治工作。

（一）国家级（中国疾控中心结核病预防控制中心和结核病防治临床中心）

1.为制订耐多药结核病防治相关政策和规划提供技术支持。

2.制订耐多药结核病防治各类技术规范，编写相应教材，并组织培训。

3.负责耐多药结核病防治工作技术指导、督导与监测数据分析报告。

4.负责指导全国结核病实验室网络的能力建设、质量控制和生物安全等工作，为各级结核病实验室提供技术指导和技术支持。

5.负责耐多药结核病防治科学研究、国际合作与交流。

（二）省级

1.省级疾控机构

（1）为制订本省耐多药结核病防治相关政策和规划提供技术支持。

（2）组织本省耐多药结核病防治技术培训。

（3）负责耐多药结核病防治工作督导与监测数据分析报告。

（4）负责本省结核病实验室工作规划、质量控制和生物安全等技术管理，为各级结核病实验室提供技术指导和技术支持。

（5）开展耐多药结核病防治实施性研究和交流。

2.省级定点医疗机构

（1）负责对耐多药结核病可疑者进行耐药检测。

（2）负责收治危重症、难治以及有严重合并症的耐多药结核病患者。

（3）负责对地（市）级定点医疗机构耐多药结核病诊疗工作的培训和技术指导。

（4）配合和参与省级耐多药结核病防治工作督导。

（5）负责院内感染控制工作的组织领导和实施。

（三）地（市）级

1.地（市）级疾控机构

（1）组织协调辖区内定点医疗机构和县（区）级疾控机构，开展耐多药结核病患者发现、追踪、出院后治疗管理等工作。

（2）在地（市）级定点医疗机构结核病实验室尚不具备开展痰菌培养、药敏试验能力的时期，承担耐多药结核病可疑者的耐药检测工作。

（3）负责辖区内耐多药结核病防治的登记报告和管理。

（4）负责耐多药结核病防治工作的监控与评价。

（5）负责耐多药结核病防治健康教育。

（6）负责县（区）、乡（镇、街道）、村（社区）相关人员的培训。

（7）负责开展地（市）级定点医疗机构和县（区）级疾控机构结核病实验室质量控制工作。

2.地（市）级定点医疗机构

（1）负责耐多药结核病可疑者的耐药检测。

（2）负责耐多药结核病患者的住院治疗管理。

（3）负责耐多药结核病患者出院后随访复查。

（4）负责耐多药结核病患者登记、报告及相关报表的填写。

（5）配合地（市）级疾控机构做好耐多药结核病防治有关工作。

（6）负责院内感染控制工作的组织领导和实施。

（四）县（区）级（疾控机构/定点医疗机构）

1.负责耐多药结核病可疑者痰涂片、培养和分子生物学快速耐药检测。

2.负责耐多药结核病可疑者菌株/痰标本的运送。

3.负责追踪耐多药结核病患者入院治疗。

4.负责落实耐多药结核病患者出院后治疗管理及随访复查。

5.负责基层医疗卫生机构人员的培训。

6.负责耐多药结核病防治健康教育。

7.负责耐多药结核病相关登记和报告工作。

8.开展实验室室内和室间质量控制，接受上级实验室的质量控制。

（五）社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生站/村卫生室

1.协助县（区）级疾控机构追踪耐多药结核病患者。

2.负责耐多药结核病患者出院后的治疗管理。

3.督促患者定期到地（市）定点医疗机构随访复查。

4.负责耐多药结核病防治健康教育。