三、药敏试验结果在国家规划方面的应用

WHO对规划层面上开展药敏试验的建议如下：

1.在规划情况下开展DST，第1步对异烟肼和利福平进行耐药性检测，如果有条件再开展第2步，即对乙胺丁醇和链霉素检测。

2.如果依据流行病学因素和（或）治疗方式，在资源允许扩展DST能力的条件下，步骤1和2可以合并开展。

3.第3步开展二线药物阿米卡星（丁胺卡那霉素）、卡那霉素、卷曲霉素和氟喹诺酮类药物中氧氟沙星或左氧氟沙星的耐药性检测。

4.为了诊断XDR-TB患者，在一些广泛耐药流行的地区步骤1和3可以合并。

5.不建议常规进行第四组药物乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸和第五组药物氯法齐明、阿莫西林/克拉维酸、克拉霉素、利奈唑胺的药敏试验。

我国目前建议条件有限的地区可先开展异烟肼和利福平的药敏试验，以筛查出耐多药结核病患者；条件许可的地区可进行卡那霉素和氧氟沙星的敏感试验，以筛查出广泛耐药结核病患者。