提到“少年”一词，人们往往会联想到“青春、阳光和美好”，却往往忽略了藏在背后的隐秘与苦痛。
《中国国民心理健康发展报告（2019～2020）》显示，青少年的抑郁检出率为24.6%。
随着我国经济的高速发展，整个社会压力急剧增加并且整体从家庭向孩子不断下移。我2007年进入北京回龙观医院临床心理科工作时，患者大多还是患各种神经症和抑郁症的成年人。到如今的这十多年间，门诊和住院病房中抑郁和情绪不稳的青少年越来越多。
青少年正处于从儿童到成人的过渡阶段，体内激素水平的变化、自我意识的急剧发展以及学业等各方面的压力，本身就容易诱发情绪的巨大波动。再加上很多父母被社会的竞争压力所裹挟，对孩子的教育日益功利化，缺少温情和包容。因为评价标准单一，功利性教育会让孩子产生更多自我批评，而这种自我攻击恰恰就是青少年抑郁的核心影响因素。
被忽视或被言语和躯体暴力对待的孩子，在生命早年就已经备受创伤，再过早地开始进入成人化的竞争和“内卷”中，这只会不断加重他们的自我否定和无价值感，让他们更加敏感和自卑。
孩子精神压力的临界点一旦被压垮，就会精神崩溃，出现异常，而抑郁则是其中最重要的表现之一。
青少年抑郁症的病因主要包括4个方面：1.遗传因素；2.家庭因素；3.社会因素；4.应激事件。其中，家庭因素是导致青少年罹患抑郁症的重要因素，因为在同样的社会环境中，缺少家庭支持的孩子更容易受到应激事件的影响。
对家庭关系的研究表明：青少年抑郁症与父母婚姻关系破裂之间存在明显关系，女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁症。
关于教养方式的研究表明：父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，将能减轻青少年的抑郁症状或减少患病的概率。
一个孩子长大成人，要经历好几个阶段。而每一个阶段，都有要完成的心理发展主题。
脆弱无助的婴儿期，需要建立基本的安全感。婴儿完全依赖于照料者提供的良好环境，才能健康长大，而父母作为照料者，本身也是孩子成长环境很重要的一部分。
母亲可以说是婴儿的全部世界。如果婴儿的母亲情绪温和稳定，全心地关注、关心婴儿，对他的需求很敏感，婴儿的每次哭泣都能得到母亲的回应，那么婴儿感受到的世界就是温暖的、安全的、可信赖的。因为只要他需要，就会有人来关心、帮助他，他也会觉得自己的任何感受都是合理的，可被接纳的。这样的孩子长大后会自信且待人友好，做事有自己的内在标准，不会为了得到肯定而去刻意迎合外界。
如果母亲情绪不稳，抑郁、冷漠或以自我为中心，对婴儿的哭声不耐烦，不能及时回应甚至还会责骂婴儿，这都会让婴儿感到无助，感到没有人关心在意他，就会使得他们不理解、不接纳自己的感受和情绪，会对自己的需求感到内疚，也很难去信任别人。这个简单的母婴互动例子，足以证明父母与孩子互动的方式对孩子的身心健康有多么重要的影响，而孩子的每一个成长阶段都同样重要。
在学步期，孩子需要获得自由探索世界的自主感和胜任感，母亲是否能够在保证孩子安全的前提下放手和给予鼓励；在俄狄浦斯期，孩子需要建立自我认同和规则意识，母亲能否适度退出并引入父亲的引导和参与；在有弟弟妹妹时，父母能否依然关心大孩子的需求；在之后的学龄期和青春期，父母能否持续对孩子的情绪给予关注，帮助其答疑解惑，克服困难，能够做到给予足够支持的同时又不过度控制。
一个孩子的健康成长，父母既要随时在身边关怀、帮助和支持他，又需要给他足够的自由去探索，给她自主决定的空间，让他能够成为自己。这是一个既简单又复杂的过程。
每个孩子天生就有学习和成长的内在动力，如果父母本身性格稳定，温和可靠，对孩子宽松包容，只要能顺应孩子60%的需求，孩子就能在自身动力的驱动下健康长大。而那些性格暴躁、容易焦虑或本身就有人际交往困难的父母，很难给孩子一个安全、稳定、温暖、包容的环境，他们还会把自己的焦虑和愤怒转移到孩子身上，对孩子要么忽视，要么过度控制，要么责骂、殴打。在这种环境长大的孩子很容易出现性格缺陷或心理问题，而这些问题会对他们未来的人际交往造成阻碍，进一步加重他们的困境和痛苦。用恰当的方式抚养孩子对于他们来说是件困难和复杂的事情。他们不是不爱孩子，而是很难超越自身的局限。如果他们愿意通过心理咨询或其他方式获得人格的改善和成长，将会给孩子带来更好的家庭环境。
其实抑郁症只是一种精神疾病，就跟我们平时听说的心脏病、高血压等病一样，需要接受正规的治疗，而且我们一直倡导的就是早发现早治疗，这个病越拖越难治。
因为对抑郁症的病耻感，患者很可能不愿意就医，患者家属也很难接受，因而拖延治疗，加重病情；对抑郁症的污名化很容易导致周围人对患者造成二次伤害，从而酿成悲剧。
这样的例子在本书的故事中随处可见，比比皆是。
说了这么多，我相信大家会跟我有同感，我们需要这本《少年抑郁症》。这本书没有晦涩难懂的专业知识，而是通过患者及其家人的故事，让大家看到抑郁症患者的真实世界是什么样的。每个故事后面我都做了一些简单的科普性表述，都比较通俗易懂，也是为了让更多的人能够认识、了解这个病症。
大家总说孩子是我们的未来，但是如今，我们的很多孩子真的不快乐。孩子们在患病过程中因为自己或家人的病耻感，得不到及时治疗，得不到理解和帮助，痛苦找不到出口，只能在黑暗中艰难挣扎。
本书中的孩子都是最终努力走出黑暗的人，所以，他们的声音更应该被听见。
别再问孩子怎么了，而是我们怎么了。
希望未来这本书能够被更多人看到，能让更多的人了解抑郁症到底是怎么回事，孩子在什么样的成长环境下会增加罹患抑郁症的概率，作为父母应该如何跟孩子相处，孩子患抑郁症之后该怎么办，父母该怎么办，等等。也希望未来能有更多的人在自己力所能及的范围内去帮助患者。我所希望的，其实远不止这些，也不是单靠一本书就能实现的。
这本《少年抑郁症》如果可以作为一个起点，借此星火燎原，帮助到更多的人，也就不辜负我们作为医者的初心了。
于宏华
原北京回龙观医院临床心理科 主治医师