前言

内分泌代谢疾病是因内分泌腺体、激素分泌、靶细胞对激素的反应性、物质代谢等方面发生异常而引起的疾病。随着经济发展、人们生活方式的改变与寿命的延长，与内分泌代谢相关的疾病患病率日益升高。常见的内分泌代谢疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症与痛风等。2019年国际糖尿病联盟（IDF）官网发布的最新全球糖尿病地图（第9版）示：2019年全球约4.63亿20～79岁成人糖尿病（11个人中有1个为糖尿病患者），而中国是全世界糖尿病患者数量最多的国家，约有1.164亿。此外，骨质疏松症和高尿酸血症的发病率也逐年上升，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；中国大陆地区高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。

内分泌代谢疾病常用的药物包括降糖药物（如胰岛素、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、磺酰脲类、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等）、治疗甲状腺功能亢进症/减退症的药物（如左甲状腺素钠、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等）、抗骨质疏松症药物（如钙剂、维生素D、双膦酸盐、降钙素、特立帕肽等）、降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他）等。糖皮质激素不仅会影响机体的内分泌代谢，而且也是治疗某些内分泌代谢疾病的重要药物之一。糖皮质激素已在临床得到广泛应用，但其不合理使用会带来严重的不良反应。

近年来相关的药物研发也随之蓬勃发展，新药相继上市，新治疗方法不断推出，可供选择的治疗方案也日趋增加。随着药品种类、数量的增多，规范临床合理用药迫在眉睫。药学部门工作重心已经从药品供应保障转向以合理用药为核心的技术工作。为促进临床合理用药，发挥药师的技术价值，有必要全面提升药学人员药学技能，其中包括掌握各专科用药的药理学特点、适应证与用法用量、给药途径与疗程、配伍禁忌与相互作用、注意事项、不良反应与防范措施等。

为此，广东省药学会组织了具有丰富实践经验的临床医师、药师编写了《临床处方审核案例详解丛书》的《内分泌代谢疾病》分册。

全书共六章，各章节除简要论述了每种疾病的定义、诊断要点、治疗原则和特殊人群的用药注意事项外，还针对各常见病用药处方的实际情况，归纳整理出不合理用药处方，每个处方案例分析包括【处方描述】【处方问题】【机制分析】和【干预建议】四部分。作者结合处方和患者的基本信息，力求从理论和临床实践经验两方面分析处方的不适宜性，并对不适宜处方提出调整的建议。

本书的编写目的是为药师审核内分泌代谢疾病处方提供参考。通过处方分析，使审方药师对所列疾病的药物相关知识有全面的了解，培养其独立学习、分析问题以及挖掘问题的能力，提高临床诊疗及药学服务水平，从而提升医疗机构药物治疗水平和医疗质量，促进临床安全、有效、经济用药和保证患者的用药安全。此外，本书还可作为临床药师、临床医师、护士、临床药学专业学生的参考用书。

本书凝聚了临床药师、临床医师大量的工作经验和日常积累，全体编写人员均付出了极大的努力，在此表示衷心感谢！但是由于作者知识水平与实践经验有限，不足之处在所难免，特别有些案例的建议有可能存在一定程度的主观性和局限性。同时，由于医药科学的不断进步，书中观点可能会有些疏漏，恳请医药学界专家和其他读者能够给予批评指正，以便再版修订时改正。

伍俊妍 王 燕

2020年5月