凡例
事物繁简之间,颇难合度。繁则易多易杂,简则易少易乏;多而杂则头绪百端,把握甚难;少而乏则不敷应用,动辄掣肘。而临证用药,亦甚难避此等尴尬境遇。此篇赋韵,特选常用药物280余种,当属偏“简”,虽有“简明”之便,或难免“少”“乏”之窘。故临证当以此为基础而扩充之,方可渐近妥善。愚意还以掌握500味左右为当(根据本人感受和粗略考察,一般医家习惯用药的品种范围,应在150~200味。日本曾有医家统计,在《伤寒杂病论》中,所用药物仅为90余种)。此可在临证过程中,逐渐依据本人不同体验而增益之。如能娴熟掌握每味药材,当然药味数量应是“多多益善”了。
药物功用每具多样性。此赋以主要功能归入治法之中,为临证使用带来方便,也可因之而展现其一定的“临证实用”特色;但对每味药的其他作用,除赋中已表达者,也应通过对有关中药教材及历代较有代表性专著的学习而加以掌握。
因于目的要求之不同,赋中甚难体现出中药学中的一些主要理论,如“药物归经”“四气五味”“升降浮沉”“虚实补泻”等等规则,学者也当由其他渠道而补足之。
赋中药物之功用多属常用者,如经特殊炮制,其用法用量每可加以改变,如麻黄生用“发汗解表”,量宜偏小,炙用则“主在平喘”,量可略增,诸如此类。这些经过临证也可以渐行熟悉并加掌握。
临证时药物每需组方施用。方中药物随配伍之不同,作用或可与单味违异。此时当遵方意,不得违拗。如大黄苦寒,每与芒硝、厚朴、枳实合成大承气汤而用于需峻下热结之证,但经与附子、细辛配伍即为大黄附子汤,则反而转宜于寒积里实证了。
此赋诵读,当气韵连续,必须将药名融入其中,日久方可脱口而出、应用自如。如以首味药麻黄为例,请勿读成“麻黄——发汗平喘而利水”,而应读为“麻黄、发汗平喘而利水”;更不可不读“麻黄”,只读“发汗平喘而利水”,且读时应以出声且可自闻为佳,以期事半功倍。余可类推。
篇末设有附录。《十八反歌》《十九畏歌》《妊娠服药禁忌歌》等,历来即为中医必读之文,故予列入。龚廷贤之《药性歌括四百味》,以“草”“木”等种属编缀,文字较多,相对烦复,但内容较完备,也录入以供比对;有志趣者,不妨选读。药物用量与疗效密切相关,特列入《旧制市斤、两、钱、分、厘与公制公斤、克数之间的换算》以及《关于汉唐时代古医籍中药物用量“两”的考证》两节,亦备以参考。而煎药与服药法,医者及病家每易轻忽,故于末后再作提示,以冀规避差错甚至危害,确保疗效。