第三节 急性腹痛
案例6-3
患者,女性,52岁,因“腹痛1d”入院。进食辛辣食物(面条)后出现腹痛,剑突下及右上腹明显,呈阵发性,难以忍受,无恶心、呕吐等不适。体格检查:体温36.0℃,脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压160/102mmHg,体重指数33.76kg/m2,剑突下、右侧中腹部及下腹部轻压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。肠鸣音稍弱,3次/min。四肢肌力、肌张力正常,巴宾斯基征阴性,双下肢无水肿。查血清淀粉酶1 651IU/L。血常规示白细胞10.74×109/L,中性粒细胞占比71.7%”。上腹部CT提示“考虑急性胰腺炎;胆囊结石;胆囊底可疑等密度结节,考虑结石或占位性病变可能”。予禁食、抑制胰酶分泌、抗感染、维持营养及水和电解质平衡等对症支持治疗。经治疗后,患者腹痛缓解,病情好转,择期外科治疗胆囊结石。
思考:患者考虑诊断什么?治疗原则有哪些?