一、病因与分类

正常成人的空腹静脉血浆葡萄糖浓度为4～6mmol/L，血糖降低并伴有相应症状及体征时称为低血糖症（hypoglycemia），是指中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征。低血糖症首先出现自主神经兴奋的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷（hypoglycemic coma），可造成永久性脑损伤，甚至死亡。

低血糖症或低血糖昏迷可由多种原因引起，根据急诊和临床低血糖发作特点，可归纳为空腹低血糖、餐后低血糖或反应性低血糖与药物引起的低血糖三类。

1.空腹低血糖

空腹低血糖或低血糖昏迷主要见于内分泌异常：胰岛素或胰岛素类物质升高及生长激素缺乏和皮质醇缺乏的疾病，如胰岛细胞瘤、类癌、垂体前叶功能减低、艾迪生病，或其他系统疾病如严重肝病、代谢性酶缺陷、严重营养不良、妊娠后期等和胰岛素自身免疫性抗体形成等。

2.药物致低血糖症

能够引起低血糖症或低血糖昏迷的常见药物是胰岛素和口服降糖药物。其他能引起或加重低血糖的药物有水杨酸类、土霉素、磺胺类药物、具有降糖作用的中草药和酒精过量。

3.餐后低血糖（反应性低血糖）

包括特发性（功能性）低血糖、早期糖尿病低血糖、胃大部切除或胃空肠吻合等所致低血糖。其他情况见于亮氨酸过敏、遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症等，此类低血糖较少引起低血糖昏迷。