第一节 麻醉前准备及用药
麻醉前准备主要包括了解病情、手术性质、种类、方式、范围，并决定麻醉方式与术中的治疗措施。正确地评估病情及患者对麻醉的耐受能力、麻醉中可能发生的意外，对防止麻醉意外及并发症，保证患者安全有重要作用。
一、掌握病情
（一）病史
包括现病史、既往史、个人史、特殊药物使用及药物过敏史，如高血压药、降糖药、糖皮质激素、非甾体抗炎药等，重点了解用药的时间、用量、效果及治疗反应。了解入院各项检查结果情况。
（二）体格检查
麻醉相关重点查体包括头颈部有无畸形、瘢痕，肥胖，打鼾，张口度，牙齿有无松动、缺失、义齿、上门牙突出、地包天，头颈活动度，甲状软骨上切迹至颏部的距离等影响气管插管的相关因素；了解有无脊柱畸形、全身或局部感染情况。
（三）重要脏器功能评估
全面了解心、脑、肺、肝、肾等器官功能以及机体系统功能的状况，参照美国麻醉医师协会病情评估分级（ASA physical status scales）对并存病的严重程度、患者耐受手术和麻醉的能力进行综合评估（表4-1）。
表4-1 ASA患者健康状况分级
续表
（四）制订麻醉计划
依据上述内容全面分析患者的整体情况并结合手术计划，制订麻醉计划。
二、麻醉前准备
（一）术前访视人文关怀
充分告知患者将要进行的麻醉方式及具体需要配合的方面，消除患者对未知手术的恐惧，取得患者的信任，使得患者能够充分配合。
（二）手术麻醉前禁食时间（表4-2）
表4-2 清饮料及不同食物建议禁食时间
【注意事项】
1.表4-2所规定的禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者（包括患儿）；
2.术前需口服用药的患者，允许在术前1~2小时将药片研碎后服下并饮入0.25~0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用；
3.有下列情况者有必要延长禁食时间 严重创伤患者、进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、高颅压、昏迷等中枢神经系统疾病患者；
4.消化道或其他对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医师要求实施。
（三）对于择期手术患者术前存在严重贫血、脱水、酸碱平衡紊乱、呼吸系统感染、心力衰竭、严重肝肾功能损害、糖尿病、高血压等，应先进行治疗使病情基本控制。急诊抢救性手术应尽可能边治疗上述疾病边进行手术准备。
（四）麻醉前必须对麻醉和监测设备、麻醉用具及药品进行准备和检查。