序

慢性非传染性疾病是目前全球死亡主要原因，而长期占据全球和我国死因首位的疾病就是心血管疾病。长期以来我国心血管疾病的管理侧重于疾病的治疗，而轻视疾病的预防和康复，造成心血管疾病发病率和死亡率居高不下。

近几年，我国心脏康复工作终于走出多年的低谷，步入快速发展期。从全国仅有不到10家心脏康复中心，已发展到目前的二百余家。虽然我国心脏康复发展起步晚，但起点高，充分学习并借鉴了发达国家开展心脏康复的经验，从一开始就充分强调康复与二级预防的整合化一，并不失时机地向一级预防拓展。我国心脏康复与二级预防设计和实施的5个处方包括药物、运动、营养、心理（包括睡眠管理）和戒烟限酒，建立患者随访机制，组建“过好支架人生俱乐部”，发动患者主动参与到自身慢性病管理中来，从根本上转变了广大医务人员“重治轻防”的传统观念、单纯生物医学模式和碎片化的医学服务模式，以患者为中心，把生物技术、身心医学与行为干预结合起来，形成以人为本的全面、全程管理服务与关爱的全新医学模式，完全适用于心血管疾病与其他慢性病的一级预防乃至零级预防。

但困扰我国的慢性疾病除了心血管疾病外，还有肺部疾病、肾脏疾病等，它们同样影响着我国国民的健康和生活质量。心肺运动生理学的最基础理论是心、肺与骨骼肌3个齿轮的协调互动，三者缺一不可，心与肺在康复中密不可分。心肺疾病是运动受限的主要原因，心肺疾病同样存在很多共同点，二者有很多共同的危险因素。以吸烟为例，在全球，吸烟所致死亡占各种原因导致的心血管疾病死亡的10%。特别要关注的是，45岁以下年轻人群中约35%的心血管病死因归于吸烟。在年轻人群心肌梗死发病危险因素中，权重最大的是吸烟。烟草是心肌梗死和其他心血管死亡（包括猝死）年轻化的第一位危险因素。对于不吸烟人群，尤其是女性，二手烟会显著增加她们患心血管病的风险。只要在公共场所减少二手烟暴露，一年就可看到急性心肌梗死发病率明显下降，死亡率降低30%~40%。吸烟对慢性阻塞性肺疾病和肺癌的影响更是众所周知。所以没有真正的控烟，就谈不上慢性病控制。吸烟，包括吸二手烟是所有慢性病的危险因素。若控烟到位，所有慢性病控制共同获益。作为心血管疾病和肺脏疾病的共同危险因素，在控烟行动中可以把心脏康复和肺康复结合起来。陈桂英团队一直致力于心肺康复的整合管理和推广，并在这方面积累了一定的学术经验和临床经验，他们将自己多年来心肺康复一体化的经验进行整理和分享，有益于全国心肺康复的开展和推广。

在大家的共同努力下，我国心肺领域的学者们有机会探索、创建符合中国国情的心肺一体化的脏器康复模式和体系，树立大康复和大健康的概念，在心肺疾病患者获益的同时，也有益于健康人群及医养结合的老年人养护管理，走出一条我国慢性非传染性疾病防控的成功之路。

胡大一

2019年9月25日