第三节 八段锦现代研究述评
八段锦是中国传统健身方法之一，是以人自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为要素的中华养生传统功法。近年来，广大医疗工作者从功法源流、作用机制、临床效果等方面用科学的思维和方法对八段锦进行了严谨的研究整理，为八段锦在现代医学和社会背景下的发展作出了重大贡献。
一、八段锦理论及功法教学研究
八段锦养生功法历史久远，最早可以追溯至西汉，且有坐式、立式以及静、动之分。在清末以前，八段锦专指“坐式八段锦”，一种以坐式为锻炼方式的导引术，其功法也是由八段术式组成；而现如今更有影响力的八段锦则是清末才定型的“立式八段锦”。肖礼元通过对明清时期八段锦的文献研究，认为“八段锦”一词最早并不是出自宋代洪迈的《夷坚志》，而是可以上溯到晋代葛洪所撰《神仙传》。八段锦的“八”字，不光是指段、节和八个动作，而是另寓深意，同“八卦”中的“八”，表明八段锦是完整的导引方法，既彼此牵制又密切相关，有循环往复、不停运转之意。而古人又把这套动作比喻为“锦”。所谓“锦”字，是由“金”“帛”组成，绝美华贵，以表示这套方法编排精致，体现出其动作完美、祛病健身的良好效果；除此之外，“锦”字还有古时功法集锦之意，在不停地传承、发展和演化的进程中趋于完善，是一套完整的健身方法。包来发通过研究认为八段锦在民间流传已有800余年，现代的八段锦在内容与名称上均有所改变，功法和歌诀亦有较大的变化。张英根通过研究，在表述八段锦的功法特点时提出了“柔和缓慢、圆活连贯，松紧结合、动静相兼，神与形合、气寓其中”的特点，八段锦每一式的歌诀都与预防疾病、调理脏腑相联系，并且在动作的选择上都是已被传统健身术证明行之有效的。每式的练习都要求上下肢协调配合，动作柔和，并且在整个过程中做到连贯自然。健身气功八段锦从编创的基本思路上遵从气功锻炼的固有规律，重视“意”“气”“形”的综合锻炼和体现“天人合一”的思路内涵。李岩和高厚认为练习“八段锦”要经过入门学习动作，做到形似；然后追求锻炼筋骨、疏通气血，每个动作要标准；最后要求做到疏通气血，使气血运行周身。
二、八段锦机制研究现状
王记生认为八段锦最大的特点是在练习时要求手臂旋转，通过两臂的内外旋转来加大对手臂的扭矩，从而加大对手臂的压力。中医学认为：心肺有邪，其气留于两肘；肾有邪，其气留于两胯；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀。而手臂的屈伸有助于对肘部的刺激，从而起到畅通心肺经络的目的。躯干运动可以刺激命门和任督二脉，以达到固肾壮腰之功效；下肢运动则可刺激足三阴三阳经，以达调理脾胃、疏肝利胆和固肾健腰之目的。另外，练功中多有加强手腕的上提和提踵动作。中医学认为五脏有疾当取十二原，原穴很重要，而十二经络的原穴大部分就分布在腕和踝附近，所以加强腕、踵动作，就可以起到刺激原穴、畅通经络、保健身心的作用。八段锦练习中，要处处体现绵缓的特征，即运动强度较小，时间较长。较长时间的缓慢运动需要消耗较多的能量，其供能系统首推就是脂肪，可脂肪的代谢增加又可以减小血液对血管壁的压力，从而起到减脂降压的良好功效。八段锦在练习过程中，要求练习者巧搭鹊桥，叩、漱、吞、咽，目的就是为了产生唾液，保津益气。唾液中含有淀粉酶、溶菌酶、黏液球蛋白、免疫球蛋白、无机盐、碱性离子和多种活性因子，不仅可以帮助消化吸收，改善糖代谢，中和胃酸，保护和修复胃黏膜，还有杀菌、解毒、免疫、抗癌，促进组织细胞再生和抗衰老的作用。八段锦练习中有许多站桩的姿势，行进间和蹲起的运动，这有利于腿部力量的锻炼、重心的平稳和防止血钙的丢失。程昭等人从运动医学角度研究，认为八段锦运动把形体活动、呼吸吐纳、心理调节三者结合起来，通过调身、调息、调心，达到活血化瘀、强身健体，舒心缓息、养神行气，祛病消灾、延年益寿的功效。八段锦呼吸柔和缓慢、细匀深长，通过吐故纳新使呼吸系统得以改善，心脏得以强健，代谢得以正常，情绪得以稳定，达到“吐故纳新、强心润肺、减压化郁、宁神静心”之效果。
通过练习八段锦不仅能从生理角度有利于防治多种慢性疾病，改善亚健康，还能从心理方面产生积极效应。苏裕盛认为八段锦是以运功者自己形体的活动，运用呼吸吐纳与心理调节为主要方式的一种自我锻炼身心的导引术，即精、神与形体三者同时的运动。调心、调息、调身是运动锻炼过程中三个重要元素。调心就是调神之意，也是指思维意识，与一切生命活动的总体呈现，对人体形体与精神的一种调配。调息是指八段锦锻炼过程中吸气、呼气之间的衔接与转换的一种状态，用以协调呼吸的气息连贯与舒畅。调身主要是八段锦锻炼者用意念去调整身体的姿态，来协调平衡身体姿势。也因此，调神、调息与调身作为八段锦锻炼的三要素是互相依存、缺一不可的，其中调神是居主导地位的，人的主观意识可以指挥身体的运动与锻炼，舒缓地进行呼吸调整，也就是通过练习八段锦来调配与增进形体功能，达到神静气定。八段锦也可诱发人们的积极正面思维和促进良好情感的表达，有分散对忧虑和挫折的注意力的作用，有利于身体健康。此外，也可通过锻炼来加强心血管系统功能，且有助于维持正常的神经纤维传导，有利于心理的健康。耿涛从中医经络学说角度也进行了机制的探讨。他认为八段锦以形体导引，可以调节人体经络气血运行，改善脏腑功能以祛病健身。
三、八段锦临床研究现状
八段锦每一式动作对身体功能各有侧重，与预防疾病、调理脏腑息息相关。现将八段锦在临床中对各系统的临床干预和治疗研究现状分析如下。
（一）八段锦对呼吸系统疾病的临床干预和治疗
张炜通过研究发现八段锦可以明显提高中老年人的肺活量，改善呼吸系统功能，延缓衰老，强身健体。张惠玲等将符合纳入标准的患者随机分为干预组（52例）和对照组（50例），干预组在常规健康教育的基础上进行八段锦锻炼，对照组在健康教育的基础上常规散步；发现八段锦锻炼提高了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生活质量，改善了COPD患者的心理、生理状态以及患者的社会关系和环境。冯毅翀等对COPD稳定期老年患者分别分为试验组（八段锦运动干预和常规药物治疗）、对照组（常规药物治疗）两组，发现八段锦能够改善肺功能各项指标，如1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒钟用力呼气量百分比（FEV1%）、容量-容积曲线（FVC）、1秒钟用力呼气量/容量-容积曲线（FEV1/FVC），提高6分钟最大步行距离（6MWD），改善COPD稳定期老年患者肺功能。曹丛等人采用计算机产生的随机数将103例COPD稳定期肺脾气虚证社区老年患者随机分为两组。对照组51例在常规健康指导基础上进行散步锻炼，试验组52例在常规健康指导基础上进行八段锦锻炼。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价干预前、干预12周、干预24周两组患者的焦虑、抑郁情况，并对两组干预前后的肺功能进行比较分析。结果显示：干预后，试验组患者的焦虑、抑郁水平较干预前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组患者的焦虑、抑郁水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预24周后，试验组患者的肺功能高于对照组干预后得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：八段锦能够有效改善COPD稳定期肺脾气虚证老年患者的焦虑、抑郁水平，延缓肺功能的进行性下降。
（二）八段锦对心血管系统疾病的临床干预和治疗
刘俊荣等在研究健身气功“八段锦”调节中老年脂质代谢的实验中发现，八段锦可有效防治高脂血症、冠心病，其作为适合中老年人的有氧运动方式，疗效显著优于单纯散步，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。
陈辉等在探讨八段锦对原发性高血压患者血压和血清超敏反应蛋白的影响中，发现八段锦能够抑制细胞因子C反应蛋白（CRP）分泌，并降低高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，有较好的控制血压的作用。陈群等在研究高血压病早期药物治疗中配合八段锦锻炼的作用中，运用高频超声技术监测锻炼前后肱动脉血流介导的血管内皮功能值。结果显示，经过3个月锻炼，八段锦组和散步组的血管内皮功能检测值均较锻炼前提高，且八段锦锻炼组较散步锻炼组的血管内皮功能检测值高。
林娟根据Excel Rand随机语句分组，选择符合诊断标准的冠心病稳定型劳累性心绞痛患者50例，分为试验组和对照组各25例。对照组仅用常规疗法（常规药物、健康教育、必要的心理指导等），试验组在常规疗法的基础上增加了八段锦运动处方。结果发现八段锦运动处方能显著降低冠心病稳定型劳累性心绞痛患者心绞痛发作的次数、减少心绞痛发作的持续时间，从而减轻临床症状。
（三）八段锦对内分泌系统疾病的临床干预和治疗
李岳将86例新发2型糖尿病患者随机分为治疗组43例、对照组43例，对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，实验组予以八段锦运动干预。经过3个月的治疗后，两组患者的空腹血糖（FPG）、2 h血糖（PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、体重指数（BMI）、胰岛素（INS）、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显降低，高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，且两组之间无统计学差异。结果表明八段锦运动能有效调节控制血糖、血脂水平，缓解胰岛素抵抗，对新发2型糖尿病治疗有重要意义。李兴海探讨八段锦对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。经过6个月有组织的八段锦锻炼，结果发现，八段锦锻炼能够显著改善内皮依赖性血管舒张功能及血脂指标，控制血糖，降低HbA1c水平，有利于2型糖尿病患者的康复。周小青等人通过测试连续75天坚持八段锦练习者的身体形态、生理功能、血脂等指标，结果表明，八段锦锻炼能够缓解中老年患者的心理压力，控制因紧张引起的胰高血糖素、肾上腺素等激素的分泌，从而控制血糖。吴云川等人选取60例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组、步行组、八段锦组，每组20例。对照组：维持原生活方式不变，不参加处方锻炼。步行组：患者每天进行步行锻炼，每日2次，每次半小时，中等步速（80～100次/分）。八段锦组：需进行3次/天的八段锦锻炼。观察三组治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、生活质量量表（SF-36）评分的水平变化，发现健身气功八段锦锻炼可有效辅助治疗2型糖尿病，控制患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平，并可有效调节患者的精神状态。
（四）八段锦对运动系统疾病的临床干预和治疗
肖斌等将44例神经根型颈椎病患者随机分为中药对照组以及在中药治疗基础上增加了八段锦的观察组，结果表明八段锦锻炼对神经根型颈椎病有良好的治疗作用，对根性疼痛有很好的镇痛作用，能够调整机体生化代谢水平。汪春等将72例肩周炎患者随机分为电针治疗对照组和在电针治疗基础上结合八段锦锻炼的治疗组，通过4周八段锦锻炼，从疼痛程度、肩关节活动功能两方面观察八段锦练习治疗肩周炎疗效。结果表明，八段锦锻炼能够明显改善肩周炎患者的疼痛及关节活动度，有很好的临床疗效。孔莉等选取100例骨关节病患者，进行为期1年的八段锦锻炼。结果表明，关节炎患者经过八段锦锻炼后其临床体征和指标均得到明显改善，显示八段锦是一种较好的关节病治疗方法。何欣蔚选择符合诊断标准的颈型颈椎病患者60例，分为试验组和对照组各30例。对照组仅用常规疗法（手法治疗），试验组在常规疗法的基础上增加了八段锦运动处方。从临床效果来看，常规手法配合八段锦运动处方优于单纯常规手法治疗，能更显著改善颈型颈椎病患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，减少颈椎活动受限程度，降低患者疼痛程度，减轻临床症状，提高治疗满意度。
（五）八段锦对消化系统疾病的临床干预和治疗
曾进浩等探讨八段锦对功能性消化不良的临床疗效，将50名功能性消化不良患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以多潘立酮片药物治疗，实验组则进行八段锦习练干预，评测12周前后两组的总有效率、临床症状积分及功能性消化不良生活质量量表等指标。结果表明，八段锦能够防治功能性消化不良，不仅能够显著改善患者的临床症状，还能够明显提高其生活质量，尤其是在日常活动、焦虑及饮食等方面更为明显。冯毅翀等选取60例年龄在60～75岁之间的便秘型肠易激综合征患者，随机分为对照组及实验组，对照组进行替加色罗治疗，实验组在替加色罗治疗基础上予以八段锦运动干预，疗程均为12周。较之对照组，实验组在总有效率、临床症状及大便性状改善方面都更加有效，说明八段锦能够改善便秘型肠易激综合征患者的胃肠动力，改善内脏感觉异常等情况，显著增加药物治疗疗效。
（六）八段锦对泌尿系统疾病的临床干预和治疗
潘华山等在观察八段锦对老年慢性肾炎临床疗效中，选取60名慢性肾炎老年患者，对照组予以常规药物治疗，实验组在常规药物治疗基础上习练八段锦干预，分别测量12周前后患者的血液流变学及肾功能等指标。结果表明，在八段锦运动干预下，实验组能够改善老年慢性肾炎患者临床疗效，尤其在降低全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容、血肌酐含量和提高肌酐清除率等方面，八段锦是一种对老年性慢性肾炎的良好的辅助治疗方式。曹键探讨八段锦对慢性肾脏病（CKD）辅助治疗的临床可能疗效，纳入慢性肾脏病1～3期患者60例，按意愿分为运动组和对照组，对照组予以常规治疗，运动组进行常规治疗同时进行八段锦运动干预，经过2个月的疗程治疗，发现八段锦运动能够降低慢性肾脏病1～3期患者的体重指数（BMI）值，改善他们的心理状态，提高他们的临床疗效、生活质量及总的健康水平等，证明八段锦可以作为慢性肾脏病的重要辅助治疗手段。
（七）八段锦对精神疾病的临床干预和治疗
刘洪福等对八段锦健心功效进行了实验探讨，将100名在校大学生随机分成实验组和对照组，实验组50名学生练习八段锦12周，实验前后采用心境状态量表（POMS）、症状自评量表（SCL-90）进行心理水平测试，并且进行统计分析。结果表明，习练八段锦能明显改善抑郁、紧张、焦虑等不良情绪，在对改善强迫、敌对、偏执及精神病性等方面也有显著效果，能够促进大学生心理健康向积极的方向发展。陈威为了探讨八段锦对城市社区老年人心理健康的影响，选取180名60岁以上的老年人随机分为实验组和对照组，实验组进行为期5个月的八段锦锻炼，采用SCL-90量表测评，结果发现老年人经过八段锦习练后心理健康状况全方位好转，敌对、抑郁、焦虑、偏执及强迫症等方面得到明显改善。张捷等研究了八段锦对广泛性焦虑症疗效的影响，随机将64名广泛性焦虑症患者分为对照组和治疗组，对照组予以常规中西医治疗，治疗组则在常规中西医治疗基础上增加八段锦练习，评估12周前后患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）的变化。测评显示，习练八段锦1周即有疗效，8周后临床疗效可优于对照组，12周以后其有效率可达90.0%。结果表明，习练八段锦能够显著提高广泛性焦虑症的临床疗效，且具有起效快、远期疗效优的特点。
（八）八段锦对免疫系统疾病的临床干预和治疗
董春平研究发现八段锦能够激活老年女性体内自然杀伤细胞（NK）及T细胞活性，提高机体免疫力。王欣欢经过试验证明八段锦锻炼可显著提高机体血清白细胞介素2（IL-2）和IgG水平，提高中老年人的免疫功能。李拥军发现八段锦辅助治疗能够更好地改善强直性脊柱炎患者的炎症指标，降低红细胞沉降率和C反应蛋白。韦锐斌则通过临床随机试验发现八段锦能够改善强直性脊柱炎患者的躯体功能，包括物理功能、脊柱僵硬、疼痛、指地距、枕墙距、Schober及胸廓活动度等。焦润艺、邱文梅则分别在探讨八段锦抗衰老机制的研究中发现，习练八段锦能够改善红细胞功能，包括红细胞膜超氧化物歧化酶（SOD）活性、交叉反应性个体基因型表达及黏附活性，能够显著提高CD4+、NK细胞百分比、CD4+/CD8+以及细胞因子IL-2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，显著降低CD8+细胞百分比、IL-6水平，从而达到抗衰老目的。
（九）八段锦对神经系统疾病的临床干预和治疗
王玲玉利用经颅磁刺激仪研究12周八段锦锻炼对普通大学生冥想状态时中枢神经系统的影响，发现习练八段锦可以降低中枢神经系统兴奋性，增强中枢神经系统对外界刺激的反应能力，而第七式“攒拳怒目增气力”能够使中枢神经系统保持浅层次的兴奋。张晶测评了43例老年人为期3个月八段锦锻炼前后的平衡能力和测试评价指标，结果表明八段锦锻炼能够显著提高老年人本体感觉、前庭功能和中枢神经系统的协调性，从而改善老年人的平衡能力。
（十）其他临床应用
除运用于以上各系统，八段锦在其他诸多疾病中也均有应用，可起到良好的辅助治疗及康复作用。妇科疾病中，习练八段锦能够改善围绝经期综合征患者的抑郁、潮热汗出、失眠等症状，改善卵巢储备功能，对原发性痛经、月经不调等均有一定疗效。对于传染病，八段锦运动能够通过提高免疫功能，坚固人体对传染病的屏障作用，也能改善慢性乙型病毒性肝炎等慢性传染病带来的肝区疼痛、食欲低下等不适症状。对于癌症，八段锦也是一种理想抗癌运动方式，能够预防肺癌、乳腺癌、胃癌等多种癌症，促进癌症患者术后康复，减轻他们的术后疲乏症状，提高术后生活质量，改善心理健康状况。
四、小结与展望
八段锦是一套健康、科学、正规的气功健身功法，并且广泛运用于呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、运动系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统、神经系统及心理健康等疾病的预防与治疗中。但目前的临床研究也存在一定的局限性。首先，在临床试验中，患者的肺活量、血糖、血脂等各项指标也均得到明显改善，但是八段锦临床试验也局限于以上的非传染性慢性疾病中，对传染病、妇科病及男科疾病等专科性疾病的临床探讨尚缺乏足够的实验数据。其次，大部分的研究纳入样本量较少，同一疾病所纳入研究对象在年龄、性别、职业及病史等方面也各不相同，临床疗效上也缺乏统一、完善的客观标准。最后，现阶段的研究主要集中于临床，对于功法的机制研究仍相对缺乏。因此，八段锦的临床应用研究还需进一步完善。