二、五行学说

五行的“五”，是木、火、土、金、水五种物质；“行”，是行动、运动的古义，即运动变化，运行不息的意思。五行，是指木、火、土、金、水五种物质的运动变化，代表五种功能属性。

五行学说是中国古代的一种朴素的唯物主义哲学思想，认为宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种元素组成，宇宙万物的发展变化，都是五种物质不断运动和相互作用的结果。这五种物质之间，存在着既相互滋生又相互制约的关系，在相生相克运动中维持着动态的平衡，这就是五行学说的基本内涵。

1.对脏腑组织器官属性的五行分类

（1）五行的特性：五行及其特性是古人在长期生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的抽象认识，并逐渐总结出来的。如水代表滋润向下，火代表火热、炎上，金代表收敛、肃杀，木代表生发、条达，土代表载物、生长。中国古代哲学家用五行理论来说明世界万物的形成及其相互关系。它强调整体，旨在描述事物的运动形式以及转化关系。

由此可以看出，医学上所说的五行，不是指木、火、土、金、水这五种具体物质本身，而是五种物质不同属性的抽象概括。

（2）脏腑属性的五行分类：根据五行特性，与自然界的各种事物或现象相类比，将人体与自然界对应关系分成五大类。见表1-1。

2.利用五行的调节机制说明人体的生理病理变化

（1）五行的生克制化规律是五行正常情况下的自动调节机制。

①　相生规律：相生即相互滋生、助长、促进之意。五行之间互相滋生和促进的关系称作五行相生。五行相生的次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。见图1-1。

②　相克规律：相克即相互制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系称为五行相克。五行相克的次序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

③　制化规律：五行中的制化关系，是维持五行生克之间相互制约的重要环节。无论自然界还是人体，没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物的变化与发展。因此，必须生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），相反相成，才能维持和促进事物相对平衡协调和发展变化。其规律是木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。

④　说明脏腑的生理功能及其相互关系：中医学说在五行合五脏的基础上，又将人体的组织结构分属于五行，以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，以六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦）为配合，支配于五体（筋、脉、肉、皮毛、骨），开窍于五官（目、舌、口、鼻、耳），外荣于体表组织（爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的结构系统，从而奠定了藏象学说理论基础，帮助我们理解脏腑的生理功能，了解脏腑之间相互滋生、相互制约的关系，认识到人体脏腑与内外环境也是相互统一的。

五行学说在中医学领域中不仅具有理论意义，而且还能指导临床诊断、治疗和养生康复，能帮助我们预判疾病的发生发展甚至预后情况，具有实际应用价值。

（2）说明五脏病变的传变规律

①　发病：五脏疾病的发生，受自然气候变化的影响。如春天的时候，肝先受邪；夏天的时候，心先受邪；长夏的时候，脾先受邪；秋天的时候，肺先受邪；冬天的时候，肾先受邪。这种发病规律虽然不能完全符合临床实践，但它说明了节气的变化会影响五脏的功能，甚至疾病的发生。

②　传变：本脏之病可以传至他脏，他脏之病也可以传至本脏，这种相互影响称之为传变。如木旺乘土，即肝木克伐脾胃，先有肝的病变，后有脾胃的病变。由于肝气横逆，疏泄太过，影响脾胃，导致消化机能紊乱。肝气横逆，则眩晕头痛、烦躁易怒、胸闷胁痛；肝气累及脾，则表现为脘腹胀痛、厌食、大便溏泄等；肝气伤及胃，则表现为纳呆、嗳气、吞酸、呕吐等，均为五脏之间的相互传变。

3.用于指导疾病的诊断　人体是一个有机整体，当内脏有病时，人体内脏活动及其异常变化可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化。因此，可以综合望、闻、问、切，根据五行和其变化规律来诊断疾病，并且推断病情的转归和预后。

如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚却面色青的病人，是木乘土，脾虚兼有肝旺；心脏病人，面色却是黑色，是水克火，心病兼有肾病。如肝病，面青，脉弦，是色脉相符，如果不是弦脉反而是浮脉，属于克色之脉（金克木）；如果是沉脉则属相生之脉，即生色之脉（水生木），说明病情向愈。

4.用于指导疾病的防治　五行学说在治疗上的应用，除体现于药物、针灸、精神等疗法外，在芳香疗法应用上，主要表现在以下几个方面：

（1）判断疾病传变趋势：运用五行生克乘侮规律，可以判断五脏疾病的发展趋势。如一脏病变，可以波及其他四脏，如肝脏有病可以影响心、肺、脾、肾等脏。其他脏器有病也可以传给本脏器，如心、肺、脾、肾之病变，也可以影响肝。因此，在治疗时，除对本脏进行处理外，还应考虑到其他有关脏腑的传变关系。如肝气太过，必克于土，此时应先健脾胃以防其传变。脾胃不伤，则病不传，易于痊愈。五脏虚则传，实则不传，因此，可以借助五行的规律及早控制传变和指导治疗，防患于未然。

（2）确定治则治法

第一，根据相生规律确定治疗原则。即“虚者补其母，实者泻其子”。

虚则补其母：用于母子关系的虚证。如肺气虚弱发展到一定程度，可影响脾的运化而导致脾虚。脾土为母，肺金为子，脾土生肺金，所以可用补脾气以益肺气的方法治疗，所以肺气虚弱，动则气喘气促，抵抗力低下易感冒之人除了使用山鸡椒、五味子、迷迭香补肺气之外，还需柑橘类精油补脾以益肺。补母则能令子实，这些虚证，利用母子关系治疗，就是所谓的“虚则补其母”。

实者泻其子：用于母子关系的实证。如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时，肝木是母，心火是子，这种肝之实火的治疗，可采用泻心法，泻心火有助于泻肝火。如带状疱疹，局部应用罗马洋甘菊、永久花清肝泻火等抗病毒，可适量加入薰衣草、香蜂草清心火而取效，这就是“实者泻其子”。

第二，根据相克规律确定治疗原则。克者属强，表现为功能亢进，被克者属弱，表现为功能衰退。因而，在治疗上可同时采取抑强扶弱的手段，侧重于制其强盛，使弱者易于恢复。

如肝气横逆，犯胃克脾，出现肝脾不调、肝胃不和之证，称为木旺克土，用养肝益肾复方、罗马洋甘菊、薄荷等疏肝平肝为主。如脾胃壅滞，影响肝气条达，当以消化复方及薄荷等运脾和胃。抑制其强者，则被克者的功能自然易于恢复。

如肝气疏泄不及，影响脾胃健运，称为木不疏土。治宜和肝为主，兼顾健脾，加用养肝益肾复方与柑橘类精油、消化复方合用，以加强双方的功能，这是扶弱。尚未发生相克现象，也可以利用这一规律来防止病情的发展。

（3）指导脏腑用药用油：中药以色味为基础，以归经和性能为依据，按五行学说加以归类，芳香精油也可参照此思路归类。青色、酸味入肝，如青橘、莱姆等；赤色、苦味入心，如没药、乳香、薰衣草等；黄色、甘味入脾，如野橘、柠檬；白色、辛味入肺，如薄荷、尤加利；黑色、咸味入肾，如杜松浆果、天竺葵。这种归类是脏腑选择用药用油的参考依据。

由此可见，临床上依据五行生克规律进行治疗，有一定的实用价值。但是，并非所有的疾病都可用五行生克这一规律来治疗，不要机械地生搬硬套，要根据具体病情进行辨证施治。