第十五单元　防治原则

重点提示

本单元的重点内容为正治与反治、调整阴阳、三因制宜，每年考试必考。未病先防与既病防变亦应掌握，出题趋势逐年上升，其余内容了解即可。

一、预防

1.治未病的概念　预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。《备急千金要方》中提出：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，将疾病分为未病、欲病、已病三类，这是中医学最早的三级预防概念。治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。

2.未病先防　养生以增强正气、防止病邪侵害(虚邪贼风，避之有时)。

3.既病防变　早期诊治、防止疾病的传变(阻截病传途径、先安未受邪之地)。

二、治则

1.治则、治法的基本概念　①治则：治疗的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治等。②治法：在治则的指导下制订的方法和措施，如汗、吐、下、和、清、温、补、消法等。

2.正治与反治

(1)正治(逆治)：疾病的征象与其本质相一致，采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之  。

(2)反治(从治)     ：疾病的征象与其本质不相符，顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。

3.治标与治本　“标”与“本”是中医治疗疾病时用以分析各种病证的矛盾，分清主次，解决主要矛盾的治疗理论。包括急则治标，缓则治本，标本兼治。

4.扶正与祛邪

(1)扶正：扶助正气以提高机体的抗病能力，适用于各种虚性病变，即“虚则补之”。

(2)祛邪：祛除邪气以安正气，适用于各种实性病变，即“实则泻之”。

5.调整阴阳

(1)损其有余：即“实则泻之”。“阳胜则热”的实热则“热者寒之”；“阴胜则寒”的实寒则“寒者热之”。

(2)补其不足：即“虚则补之”。“阴虚则热”的虚热应“壮水之主，以制阳光”；“阳虚则寒”的虚寒应“益火之源，以消阴翳”。

6.调理精、气、血、津液　①调理气与血的关系。②调理气与津液的关系。③调理气与精的关系。④调理精血津液的关系。

7.三因制宜

(1)因时制宜：根据时令气候特点，考虑用药的治则。如“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”。

(2)因地制宜：根据不同地域环境特点，考虑用药的治则。

(3)因人制宜：根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，考虑用药的治则。