前言

随着社会老龄化的加速，老年人口所占比例越来越高，人口老龄化的趋势也越来越明显，老年人如何养老成为社会关注的问题。失智老年人不仅生活自理能力差，还伴随精神症状，给家庭成员及照料人员带来巨大的压力。为此，国家提出积极应对人口老龄化战略，投入大量精力、物力鼓励有条件的医疗机构发展成为医养结合机构，推进医养结合，解决失智老年人的医疗照护问题。

沈阳市安宁医院暨沈阳市中西医结合精神卫生中心，先后获得“全国医养结合典型单位”“全国敬老文明号”“中国健康产业年度最具社会责任医疗机构”等多个荣誉称号，老年病科被中国老年医学学会评为“老年营养示范病房”。医院虽为精神专科医院，但也设置了老年科、中医科、内科、营养科等多个科室，其中老年病房专门收治伴有精神症状的失智老年人，为该类人群提供专业的医养照护服务。医院医养结合团队多年致力于失智老年人的医养结合服务，积累了宝贵的经验，经过多年探索，研究出一套具有中西医结合特色的规范化诊疗方案。该方案涉及老年医学、精神医学、中医学、内科学、心理学、护理学、康复医学、营养学、照护学等多个学科，根据五行分类特点，将上述学科进行总结分类，独创出失智老年人五行管理模式。该管理模式应用于失智老年人，既能改善失智老年人的精神症状，又能改善失智老年人的躯体情况、营养状况，让失智老年人感受到温暖，最终提高失智老年人的生活质量。

本书主要介绍了医养照护五行理论的由来、分类依据，以及五行分类后每一行之间的制约、促进关系，并对每一行（木-医疗、火-人文关怀、土-膳食营养、金-照护、水-健康教育）的具体操作方案进行了介绍。例如，失智老年人中西医治疗方案、心理治疗方案、康复治疗方案、照护方案、营养支持方案、健康教育方案、人文关怀方案等。将医疗、人文关怀、营养、照护、健康教育等多个学科进行整合并研究规范化诊疗方案，形成失智老年人多学科五行管理模式，既能提高失智老年人的诊疗、护理效果，减轻失智老年人的病痛，又能解决失智老年人的养老难题，减少照料人员的负担，还能为医养结合多模式探索提供帮助。

失智老年人医养照护实践与目前倡导的多学科诊疗模式具有异曲同工之处。五行管理模块间存在相互制约、相互依存的关系，每一模块一旦脱离其他模块，就会打破整体平衡。该诊疗管理模式既能有效控制患者精神症状，又能改善其躯体情况、心理状态，减轻家属的照料负担，能有效解决失智老年人诊疗、照料困难问题，是比较新颖又有效的管理方案。

中国老年医学学会医养结合工作委员会主任　徐卫华

2022年1月