一、陈无择与《三因极一病证方论》

陈言，字无择，号鹤溪，又号沐溪，宋青田人，大约绍兴、淳熙年间（1131—1189）在世，也有学者认为其约出生在北宋宣和初年（1119），卒于南宋绍熙初年（约1191）。陈氏长期侨居温州，从事医学理论研究和临床工作，也收徒授业，开展医学教育，是永嘉医派的创始人。他的名著《三因极一病证方论》为永嘉医派奠定了坚实的学术基础。

宋时青田山谷险远，荒僻之地，人烟稀少，经济落后，养育培植在医学史上占有一席之地的医学家，缺乏必要的环境条件。实际上，陈氏主要的医事活动并不在青田山区，而在号称“一片繁华海上头，从来唤作小杭州”的东瓯名城温州。

永嘉卢祖常是陈无择的朋友、学生，也是永嘉医派的重要成员，与陈无择过往甚密。他在所著《易简方纠谬》中描述了对陈氏的印象：“先生轻财重人，笃志师古，穷理尽性，立论著方。其持脉也，有若卢扁饮上池水而洞察三因；其施救也，不假华佗剖腹刳肠而彻分四治。”寥寥数语，即生动地描绘出一位医学家德高技精的鲜明形象。当然，陈、卢的交往也不会是一时半载的泛泛之交，可以推知陈氏长期客居温州。《三因方》论圣散子方说，“辛未年（宋高宗绍兴二十一年，1151），永嘉瘟疫，被害者不可胜数”。陈氏已经侨居温州，目睹其事，故将此作为圣散子之害的唯一事实证据收录于著作之中，留下了在温生活的痕迹。而淳熙甲午（1174）《三因方》成书之后，陈无择仍在温州行医济世，收徒授业，卢祖常指出，“乡之从先生游者七十余子，类不升堂入室，唯抄先生所著《三因》一论，便谓学足，无病不治而去”。由此可见至少从绍兴辛未（1151）永嘉瘟疫之时起，直至淳熙甲午（1174）《三因方》成书之后相当长的一段时间内，陈无择都生活在温州，行医济世，著书立说，广收门徒，因而被时人视为温州人。卢氏因之称为“吾乡良医”；明代永嘉姜准著《岐海琐谈集》，也视之为温州人，谓“永嘉陈言无择”。

近时发现了陈无择之子陈楧夫妇墓志，为证明陈无择长期生活于温州提供了明确的实物资料。《宋进士陈楧墓志》曰：“有宋进士陈君楧，字伯英，处州青田陈氏之裔。父讳言，字无择，娶永嘉吴氏，遂为温之永嘉人。君生于绍兴辛未正月十三日，卒于庆元己未十一月初十日，年四十有九。娶姜氏，故邕州提举讳鹰扬之次女。子二人，长政父，蚤世，次坚老，尚幼。女二人。越明年十月丁酉，与所生母金氏俱葬于瑞安县崇泰乡南湾之原。”陈无择娶永嘉吴氏，“遂为温之永嘉人”，其子楧生于绍兴辛未，正是永嘉瘟疫之时，则陈无择移居温州当远早于此；楧之生母金氏当为陈无择侧室；瑞安县崇泰乡南湾，今属温州市瓯海区。《颍川郡陈氏宗谱》有《沐溪公传》，曰：“公讳言，字无择，号沐溪，鄂公之仲子也。博学多艺，长于方脉，有不可救者，预告以期无爽，故一时医者咸宗之。所著《三因论》行世。公晚年复徙乐清，从祖居焉。”复徙乐清从祖居，虽未明言“初徙”永嘉，而其娶永嘉吴氏，子则居温州，死葬温州，则陈无择已离青田、居温州可信。

另有一说，南宋陈振孙《直斋书录解题》有谓，“《三因极一方》六卷，栝苍陈言无择撰”。曹禾《医学读书记》因之，亦称“宋栝苍陈言”。栝苍县，隋置，唐睿宗景云二年（711）析栝苍县置青田县，并更名丽水，故称栝苍即包含青田，盖古人好古之谓。《四库全书总目提要》指为“蒲田人”，当属笔误。

《三因极一病证方论》，简称《三因方》，成书于淳熙甲午。陈无择继承了《金匮要略》的三因说而做了进一步的发扬，认为“医事之要，无出三因”，“倘识三因，病无余蕴”，而辨识病因的主要依据是脉象。由此，建立起以病因、脉象为纲领的方剂学分类体系。全书十八卷，按照病因分类，列一百八十门，载方一千余首，辨证论治，条分缕析，详尽细致，内容丰富，后世称赞此书“文词典雅，理致简核”，确是的论。据《三因方序》所载，早在十四年前，绍兴辛巳（1161）陈无择即著有《依源指治》六卷，从书名也可看出这是有关依据疾病病因进行治疗的专书，是临床常用方剂的汇编。全书分八十一门，先是叙述阴阳、疾病、脉象、病证，其次是病因，还集注脉经，内容相当丰富。从书籍内容的比较及时间先后的发展过程看，《依源指治》应是《三因方》的初稿本或雏形。“君子不示人以璞”，治学严谨的陈无择在这个基础上继续深入研究，不断充实完善，最终著成《三因方》。

《三因方》全书共十八卷，首卷论脉，有脉经序、学诊例、总论脉式、三部分位、六经五脏所属、六经五脏本脉体及六经五脏、七表八里、九道诸病脉形体主症等十五篇；卷二首先总论，有太医习业、五科凡例、纪用备论、脏腑配天地论、三因论、外所因论，及中风、中寒、中暑、中湿的证治方药。卷二以下均为诸病证治方药：卷三论痹、历节、脚气；卷四据六经论伤风、伤寒及其变症，卷五论伤寒坏证及狐惑、谵语、虚烦，伤暑、伤湿、寒湿、风湿等；卷六论疫、疟；卷七论疝、厥、眩晕、痉、破伤风；卷八为内所因论，及五脏六腑虚实寒热，痼冷积热、五积六聚、五劳六极、七气五噎等；卷九论痞、健忘、虚烦、痿、血证、癫狂；卷十论劳瘵、蛊、惊悸、自汗、消渴、黄疸及虫兽伤和缢、压、溺、魇、产乳五绝；卷十一论胀满、霍乱、呕吐、哕逆、泄泻；卷十二论滞下、便秘、脱肛、淋闭、九虫、咳嗽；卷十三论痰饮、喘、肺痿、肺痈、腰痛、虚损；卷十四论水肿、“气分”、阴颓、痈疽；卷十五论瘰疬、瘿瘤、附骨疽、肠痈、五痔、肠风、疮疡、癣等；卷十六论斑疮、丹毒、瘾疹、胡臭、头痛、眼、鼻、唇、口、齿、舌、咽喉、耳病；卷十七、十八论妇产科和小儿诸病。

《三因方》的现存主要版本，古代刻本有：南宋刻配补元麻沙复刻本、元刻本、《四库全书》本、清道光二十三年石门蔡载鼎录青莲花馆刊本及底稿本；近代刻本则有：1920—1927年上海文瑞楼石印本、1934年上海鸿章书局石印本、1957年人民卫生出版社铅印本等；国外刻本则有：日本宽文二年（1662）刊本、日本元禄六年（1693）越后刊本、日本文化十一年（1814）石田治兵卫刊本。此外，还有清代手抄本多种。

所以，《处州府志》谓，陈无择作《三因方论》研究受病之源，“医家宗之，其徒王硕为《易简》，并《三论》行世”，这“三论”，可能是《三因论》之误，也可能是指续作《易简》的施发、卢祖常和王暐的著作。由此，《三因方论》也就成了永嘉医派的学术基础。

陈无择另著有《纂类本草》，署为“缙云先生”，成于乾道间，鹤溪道人为序，序谓“鹤溪俾犹子编括”。陈衍《宝庆本草折衷·诸贤著述年辰》曰：按《三因方》，鹤溪乃陈言无择之道号，即其所居地名也，属缙云郡，故题此书曰“缙云”焉。其书已佚。