（二）气血瘀阻

《证治概要》指出：“阴茎以筋为体，宗筋亦赖气的血涌，而后自强劲有力。”阴茎在气的推动下受血而振奋，阳兴用事，若气血运行障碍，则阴茎血少而难充，或真阳难达阴茎以致其势难举。

清代叶天士提出“久病入络”，即“经主气，络主血”，“初为气结在经，久则血伤入络”。络脉隶属于经络系统，具有支横别出、逐层细分，络体细窄、网状分布，络分阴阳、循行表里的特点。络脉具有气血运行缓、面性弥散、末端连通、双向流动的特点，阴茎疲软时只有少量血液经过，维持基本的营养供给。络脉又有满溢贯注的特点，阴茎勃起时血液涌入宗筋，维持阴茎的勃起状态。在病理变化方面，络脉具有易滞易瘀、易入难出、易积成形的病理特点，这与包括阳痿在内的多种难治性血管病变的病理状态相一致。

叶天士言：“凡人脏腑之外，必有脉络拘绊，络中乃聚血之地。”认为络为聚血之所。“络主血”，血液运行于络脉中，故血瘀与络脉关系密切。任何原因导致的络脉瘀滞、络脉空虚及络脉损伤均可引起络中血行不畅而致血瘀证，而血瘀证的产生又可影响络脉生理功能的实现，从而加重血瘀状态，由血行迟缓进行性发展形成瘀血，由血瘀轻症变生瘀血重症。