本神第八

【提要】本篇主要是研究情志致病的情况，具体指出七情内伤的病机和病证，并推论了五脏虚实也可影响情志的变化，在用针刺时，“必须观察病人之态，以知精神魂魄之存亡”，才可以相应地进行治疗。

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精（神），此五脏之所藏①也，至其淫泆②，离藏则精失③、魂魄飞扬、志意（恍）［悗］乱④、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气⑤，生精、神⑥、魂、魄⑦、心⑧、意、志、思、智、虑⑨？请问其故。

【注释】

①五脏之所藏：肝藏血，心藏神，脾藏营，肺藏气，肾藏精。

②淫泆：泆，与“佚”通用。引申有失常之意。

③离藏则精失：谓离开所藏，则五脏的精气就会失掉。

④悗乱：即“烦乱”之意。

⑤德气：“德”与“气”是同义词。指构成宇宙的本原物质。

⑥精神：人的生命。

⑦魂魄：人的生理本能。

⑧心：人的思维器官。

⑨意志思智虑：人的精神活动的高级形式。

【白话解】

黄帝问岐伯：针刺的法则，必须先详察并根据病人的精神活动情况。因为血、脉、营、气、精，这都是五脏所藏的。等到失了正常，离开所藏之脏，那五脏的精气就会失掉，魂魄也飞扬了，志意也烦乱了，本身也就失去智慧和思考的能力，因为什么会这样呢？是天然的病态呢，还是人为的过失呢？还有，什么叫作德气？能够产生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？希望听到这其中的道理。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也①，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任②物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

【注释】

①天之在我者德也地之在我者气也：在，“生”的意思。这是说人是承受天地（自然界）的本原物质“德”“气”而产生的。

②任：使。引申有支配的意思。

【白话解】

岐伯回答：天生我的是德，地生我的是气，这德气的本原物质交流搏击，才会使人化生成形。所以，演化成人体的原始物质，叫作精；阴阳两精相结合而产生的生命活动，叫作神；随着神的往来活动而出现的知觉机能，叫作魂；跟精气一起出入而产生的运动机能，叫作魄；可以支配外来事物的，叫作心；心里有所忆念而留下的印象，叫作意；意念所在，形成了认识，叫作志；根据认识而反复研究事物的变化，叫作思；因思考而有远的推想，叫作虑；因思虑而能定出相应的处理事物方法，叫作智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑①，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔②，如是则僻邪不至，长生久视③。

【注释】

①必顺四时而适寒暑：杨上善曰：“智者养生，要有之道，春夏养阳，使适于暑；秋冬养阴，使适于寒。”

②节阴阳而调刚柔：杨上善曰：“阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则刚柔得矣。”

③长生久视：不老之意。

【白话解】

因此，智者养生的方法，必定顺着四时来适应寒暑的气候，协调喜怒而安定起居动静，节制阴阳的偏胜，以调和刚柔，像这样，虚邪贼风就不会侵袭，自然可以延寿，不易衰老了。

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散①而不藏。愁忧者，气闭塞而不行②。盛怒者，迷惑而不治③。恐惧者，神荡惮而不收④。

【注释】

①惮散：谓过喜，是说过喜不知检束。杨上善所谓“喜乐志达气散，伤于肺魄，故精不守藏”是也。

②愁忧者闭塞而不行：杨上善曰：“愁忧气结，伤于脾意，故闭塞不行也。”

③盛怒者迷惑而不治：杨上善曰：“盛怒气聚，伤于肾志，故迷惑失理也。”

④荡惮而不收：谓动荡恐惧而不能自持。杨上善曰：“右肾命门藏精气，恐惧惊荡，则精气无守，而精自下，故曰不收。”

【白话解】

所以过分恐惧思考，神气就会受伤，神气受伤，就会使阴气流失而不能固摄。悲哀过度伤了内脏，就会使气机竭绝而丧失生命。喜乐过度，就会致喜极气散不能收藏。愁忧过度，就会使气机闭塞不能流畅。大怒，就会使神志昏迷，失去常态。恐惧过度，就会由于精神动荡而精气不能收敛。

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失①，破脱肉②，毛悴色夭，死于冬。

【注释】

①自失：控制不住自己。

②破䐃脱肉：䐃，肉之突起部分，如肘膝后肉如块者。破䐃，谓耗伤䐃肉。

【白话解】

过度恐惧思虑，就会伤神，神被伤，就会害怕得控制不住自己，时间久了，䐃肉伤坏，肌肉脱消，再进一步，到了毛发憔悴，容色异常的状态，就会在冬季死亡了。

脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举①，毛悴色夭，死于春。

【注释】

①不举：谓不起。

【白话解】

过度忧愁而得不到解除，就会伤意，意被伤，就会苦闷烦乱，手足乏力，不愿抬起来，再进一步，到了毛发憔悴，容色异常的状态，就会在春季死亡了。

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂（忘）［妄］①不精②，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨（不）举③，毛悴色夭，死于秋。

【注释】

①妄：乱。

②不精：作“其精不守”为是。这是说魂伤可导致肝失去藏血作用。

③举：有“动”义，“动”与“痛”义通。

【白话解】

过度悲哀影响到内脏，就会伤魂，魂被伤，就会出现精神紊乱症状，导致肝脏失去藏血作用，使人阴器萎缩，筋脉挛急，两胁骨痛，再进一步，到了毛发憔悴，容色异常的状态，就会在秋季死亡了。

肺喜乐无极①则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存②人，皮革③焦，毛悴色夭，死于夏。

【注释】

①无极：不止。

②狂者意不存：狂者善忘、善怒、善恐、善笑、善骂詈，其意识活动已失正常，对于周围事物，不能仔细观察。

③革：皮肤。

【白话解】

过度喜乐，就会伤魄，魄被伤，就会形成狂病，狂病发展到意识活动失去观察能力，其人皮肤枯槁，再进一步，到了毛发憔悴，容色异常的状态，就会在夏季死亡了。

肾盛怒①而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。

【注释】

①肾盛怒：张介宾曰：“怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其气相通也。”

【白话解】

大怒不能遏止，就会伤志，志被伤，就会屡次忘记自己从前所说过的话，腰脊痛得不能随意俯仰屈伸，再进一步，到了毛发憔悴，容色异常的状态，就会在季夏死亡了。

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

【白话解】

过度恐惧而解除不了，就会伤精，精被伤，就会发生骨节酸痛和痿厥的病，并常有遗精的症状。因此，五脏是主藏精气的，所藏的精气不可被损伤，伤了，就会使精气失其所守，形成了阴虚，阴虚就一定缺少气化活动作用，那就距离死亡不远了。所以运用针刺的人，必定要观察病人的状态，从而了解他的精、神、魂、魄等精神活动的旺盛或衰亡，如果五脏精气已经损伤，就不是针刺所能治疗的了。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝①，胸盈仰息②。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

【注释】

①喘喝：气促声粗。

②胸盈仰息：胸盈，谓胸部胀满。仰息，谓仰面而喘。

【白话解】

肝贮藏血，魂是依附于血液的。肝气虚了，就会产生恐惧的情绪，肝气盛了，就容易发怒。脾贮藏营气，意念是依附于营气的。脾气虚了，就会使四肢的运用不灵，五脏不能调和，脾气壅实，就会使腹部胀满，月经及大小便不利。心藏神，神是寄附在血脉之中的。心气虚了，就会产生悲伤的情绪，心气太盛，就会笑而不止。肺藏气，魄是依附在人身元气之中的。肺气虚了，就会感到鼻塞，呼吸不便，气短，肺气壅实，就会大喘，胸满，甚至仰面而喘。肾藏精，人的意志是依附于精气的。肾气虚了，就会手足厥冷，肾有实邪，就会出现腹胀，并连及五脏不能安和。因此说，治病必须审察五脏病的症状，借以了解元气的虚实，从而谨慎地加以调治。