卷一

九针十二原第一

【提要】本篇首先说明九针的不同形状和不同用途，以及有关针刺的疾徐手法、迎随补泻的作用，其中“气至有效”的论点，更突出候气在临床上的重要性，对于提高针刺疗效有一定积极意义。

其次，介绍了十二原穴。十二原穴是全身气血、经气汇集之处，与五脏六腑相通。五脏六腑有病，必然反应到十二原穴上，因此它是主治脏腑疾病的重要穴位。

最后，值得注意的是，它提出了针刺治病，犹拔刺、雪污、解结、决闭，言不可治，未得其术的一段议论，那是说任何疾病都是可以治疗、可以被认识的，这是符合辩证唯物主义认识论的。

黄帝问于岐伯曰：余子①万民，养百姓②，而收其租税。余哀其不给，而属③有疾病。余欲勿使被④毒药⑤，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入⑥之会，令可传于后世。必明为之法令，终而不灭，久而不绝，易用难忘；为之经纪⑦，异其［篇］章，别其表里⑧；为之终始⑨，令各有形，先立针经，愿闻其情⑩。

【注释】

①子：通“慈”。爱的意思。

②百姓：指百官。

③属：不断之义。

④被：通“服”。

⑤毒药：指味道辛苦的药。

⑥逆顺出入：逆顺，承上经脉言；出入，承上血气言。出入，犹言往来。

⑦经纪：此指微针之进退深浅度数。

⑧表里：杨上善曰：“腑输为表，脏输为里。”

⑨终始：杨上善曰：“微针之数，始之于一，终之九也。”

⑩情：真实。

【白话解】

黄帝问岐伯：我爱万民，养百官，而征收他们的租税。我怜悯他们不能终尽天年，还接连不断地生病。我想叫他们不服药，也不用砭石，只是用细针，刺入肌肤里去，就能够疏通经脉，调和气血，使气血运行在经脉中，起到逆顺往来的相合作用，使这种疗法可以传到后世，这就必须制定出针经大法来。为使针法永远不会磨灭，历久不至于失传，在学习中，容易运用，而难以忘掉，这又必须制定出微针的进退深浅准则，更要分析篇目章句，辨别腑输脏输，并需要制定出针的长短之数，使其各有形态可求，主要是先编成一部《针经》，我希望听到实际内容。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道。小针之要，易陈而难入，粗守形①，上守神②，神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原。刺之微在速迟③，粗守关，上守机，机之动，不离其空④，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追，知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发⑤，知其往来，要与之期⑥，粗之暗乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问⑦，逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和⑧之，针道毕矣。

【注释】

①粗守形：谓粗工只能拘守形体，在病位上针刺。杨上善曰：“守刺规矩之形，故粗。”

②上守神：谓上工能根据精神变化进行针刺。

③速迟：指用针疾徐而言。

④空：通“孔”。

⑤叩之不发：叩，通“扣”。叩之不发，是说刺不知机，就会针不应手，如同弓弩扣之不发。

⑥要与之期：与，等待。这是说要等待它的适当时刻。

⑦正行无问：谓气之逆顺已明，即可直刺，深浅在志，何问之有？

⑧和：有分析之义。

【白话解】

岐伯回答：我愿意按着次序，有条理地从小针开始，直到九针，说一下其中的道理吧！小针的关键所在，说着好像容易，可是达到精微的境界那是很难啊！粗工拘守形体，仅知在病位上针刺；高明的医工却根据患者的神气变化针治疾病，神啊！神啊！人身经脉，如同门户一样，病邪可从门户侵入体内，医生看不出是什么病，哪能了解病变的原因呢？针刺的巧妙，在于如何运用疾徐手法，粗工拘守四肢关节的穴位治疗，高明的医工却能观察经气机动的变化，经气的机动不会离开孔穴的，这里面所蕴蓄的道理是极精而又微妙的。当邪气盛时，不可迎而补之；在邪气衰时，不可追而泻之，懂得气机变化的道理，就不会有毫发的差失；不懂得气机变化的道理，就像箭扣弦上，不能射出一样，所以针刺必须掌握气的往来顺逆盛衰之机，才能确有疗效。粗工对此昏昧无知，这种妙处，只有高明医工才能有呢！什么是逆顺呀？正气去叫作逆，正气来复叫作顺，明白逆顺之理，就可以放胆直刺，无须四顾欲问了。正气已虚，反而用泻法，怎么不会更虚呢？邪气正盛，反而用补法，怎么不会更实呢？必须迎其邪而泻，随其去而补，对于补泻手法，能用思维去分析运用，那么针刺之道，也就尽于此了。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈①则除之，邪胜则虚之。大要②（曰）徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温③，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之，意若妄之，若行若按，如蚊虻④止，如留如还，去如弦绝，令左属右⑤，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之⑥。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右⑦，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两（卫）［衡］⑧，神属勿去⑨，知病存亡，血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

【注释】

①宛（yù玉）陈：宛，通“郁”，积聚，停滞。宛陈，谓积久之瘀血。

②大要：犹“大略”，就是大概的意思。旧注以“大要”为古经篇名，似因原衍“曰”字致误。

③按而引针是谓内温：引针，即出针。温，通“蕴”，蕴藏，蕴积。此言泻法出针，不应按闭针孔，否则，邪气就会蕴积于内而不得泻。

④虻（ménɡ蒙）：昆虫类，好吸人畜之血。

⑤令左属右：杨上善曰：“左手按穴，右手行针，内气已补，右手出针，左手闭门，使气相续不灭也。属，续也。”

⑥必无留血急取诛之：此言邪血留者，应速刺除。

⑦正指直刺无针左右：谓针不偏斜，直刺而下，不可偏左偏右。

⑧必在悬阳及与两衡：杨上善曰：“悬阳，鼻也。鼻为明堂，五脏六腑气色皆见明堂及与眉上两衡之中，故将针者，先观气色，知死生之候，然后刺之。”

⑨神属勿去：属，有“聚”义。神属勿去，是说方刺之时，精神凝聚而不分散。

【白话解】

凡是针刺时，正气虚用补法，邪气实用泻法，有瘀血的用破除（放血）法，邪气胜的用攻下法。大概是慢进针而快出针，急按针孔的为补法，快进针而慢出针，不按针孔的为泻法。这补和泻的作用，似有感觉又似无感觉；细察气的先至后至，而定留针或去针。总的说来，用补法也好，用泻法也好，要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。补泻的要点，在九针有不同之妙。或补或泻，可用针刺手法来解决。在用泻法时，要持针纳入，得气后，就摇大针孔，转而出针，这可使邪气随针外泄。假如出针随即按闭针孔，这会使邪蕴于内，瘀血不散，邪气不得外泄啊！在用补法时，随时施针，意念里如无其事，如行如止，像有蚊虻叮在皮肤上的感觉，针入皮肤之中；候气之际，有如停留徘徊；得气以后，急速出针，又像箭离弓弦一样，右手出针，左手急闭针孔，经气因而留止，针孔已闭，中气就会充实了。如有皮下出血，不可任其瘀留，应该速予除去。持针的准则，精神坚定是可贵的。对准腧穴，端正直刺，针不偏左偏右，针者精神集中到针端，并注意观察患者，仔细看其血脉，进针时避开它，这样，就不会发生什么危险了。将刺的时候，一定要看患者的鼻和眉目之间，而针者也须聚精会神，毫不疏忽，从而测知疾病的好坏。所谓“审视血脉”，那血脉之所在，横布在腧穴周围，看起来显得很清楚，用手去摸按也会感到坚实。

九针之名，各不同形：一曰镵针①，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰针②，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针③，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅，以发痼疾。铍针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，（大）［尖］如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关④之水也。九针毕矣。

【注释】

①镵（chán蝉）针：针形尖锐。镵，锐也。

②（dī滴）针：针似箭头，镝也，箭镞也。

③铍（pī批）针：针尖似剑锋。

④机关：关节。

【白话解】

九针之名，各有不同的形状：第一种叫作镵针，长一寸六分；第二种叫作圆针，长一寸六分；第三种叫针，长三寸五分；第四种叫作锋针，长一寸六分；第五种叫作铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫作圆利针，长一寸六分；第七种叫作毫针，长三寸六分；第八种叫作长针，长七寸；第九种叫作大针，长四寸。镵针，针头大而针尖锐利，适于浅刺以泻皮肤之热；圆针，锋形如卵，适于摩擦分肉之间，既不会损伤肌肉，又能够疏泄分肉的邪气针，其锋像黍粟之粒的微圆，适于按压经脉，以引正气，从而使邪气排除；锋针，三面有刃，用以治疗积久难治之病；铍针，针尖像剑锋一样的锐利，用以刺痈排脓；圆利针，针尖像长毛，圆而锐利，针身稍微粗些，适于治疗暴痹；毫针，针尖像蚊虻的嘴，轻缓地刺入皮内，留针养神，可以治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身略长，可以治疗日久不愈的痹证；大针，针尖像折的竹茬，其锋稍圆，可用以泻去关节壅滞的积水。所有九针的情况，大致如此而已。

夫气之在脉也，邪气在上①，浊气在中②，清气在下③。故针陷脉④则邪气出，针中脉⑤则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实［实］无虚［虚］，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉⑥者死，取三脉⑦者恇⑧，夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

【注释】

①邪气在上：风寒暑雨之邪，由风府、风门而入。

②浊气在中：寒温不适，饮食不节，病行肠胃。

③清气在下：寒湿之邪，由足部起。

④陷脉：谓头部穴位，以头部孔穴，多在骨陷之中。

⑤中脉：谓中焦足阳明之脉。

⑥五脉：指五脏五输穴。

⑦三脉：指六腑六输穴，即三阳之脉。手足各有三阳，故三阳谓六腑。

⑧恇（kuāng匡）：怯弱的意思。

【白话解】

气在人体经脉之内，阳邪之气常在上部，糟粕之气常停中部，寒湿之气常留下部，因而针刺部位也就不同了。如刺头部骨陷孔穴，就会使阳邪得以外出，刺阳明之脉，就会使浊气得以外出。病在浅表而针刺太深了，能够引邪入里，会使病势加重。因此说，皮肉筋脉各有它的部位，病证各有它的适应孔穴，情况不同，就应该随着病情慎重施针，不要实证用补法，也不要虚证用泻法，损不足而益有余的做法可说是加重患者的苦痛，因而病势也就越发严重了。精气虚的病人，取了五脏五输穴，可以致人于死；阳气不足的病人，取了三阳经的六输穴，可以致人于怯弱。耗伤了阴经，会发厥证；损伤了阳经，会发狂证。这都是用针不当的害处。针刺时，需要候气，如刺后尚未得气，不问息数多少，必须等待经气到来；如果针已得气，就可去针不再刺了。九针各有不同的功能，针形也不一样，在使用时，要根据病情分别选用。总之，针刺的关键，是要得气，针下得气，必有疗效，疗效的可靠，就像风吹云散，很明朗地看到青天那样，这些都是针刺的道理啊！

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五腧①，五五二十五腧；六腑六腧②，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五③，凡二十七气以上下④，所出为井⑤，所溜为荥⑥，所注为输⑦，所行为经⑧，所入为合⑨，二十七气所行，皆在五输也。节之交，三百六十五会⑩，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

【注释】

①五脏五腧：腧，是“俞”的借用字，又借用为“输”。古代“腧”“俞”“输”三字经常通用。五脏五腧，是指每脏各有井、荥、输、经、合之五个特定穴。

②六腑六腧：是指胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱每腑各有井、荥、输、原、经、合之六个特定穴。

③络脉十五：十二经各有络脉，此外又有任脉之络、督脉之络、脾之大络，共计十五。

④凡二十七气以上下：经脉十二，络脉十五，故云二十七气，此二十七气，出入于上下手足之间。

⑤所出为井：杨上善曰：“井者，古者以泉源出水之处为井。人之血气出于四肢，故脉出处以为井也。”

⑥所溜为荥：脉气出后，尚未充盛，犹如流动之小水。

⑦所注为输：张介宾曰：“注，灌注也。输，输运也。脉注于此而输于彼，其气渐盛也。”

⑧所行为经：脉气大行，如同河水流畅。杨上善曰：“经者，通也。”

⑨所入为合：杨上善曰：“脉出指井，至此合于本脏之气，故名为合。”

⑩节之交三百六十五会：谓人体经络之气所聚之处，即三百六十五个气穴。

【白话解】

黄帝说：我希望听到脏腑脉气所出之处的情况。岐伯说：五脏经脉，各有井、荥、输、经、合五个输穴，五五共二十五个输穴；六腑经脉，各有井、荥、输、原、经、合六个输穴，六六共三十六个输穴；人体脏腑有十二经脉，每经各有一络，加上任督之脉各一络和脾之大络，共十五络。这二十七脉之气循行周身，出入于上下手足之间，它的脉气由微小而趋向旺盛，最后入合于内，这就是所谓“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”的意思。这二十七气流注于五输穴，昼夜循行不息。人体关节等部位的相交，共有三百六十五个会合处，都是血气游行出入和络脉渗灌诸节的地方，不是指皮肉筋骨说的。知道这些要妙所在，一句话就足以蔽之，否则就会散漫无边际了。

睹其色，察其目，知其散复①；一其形②，听其动静③，知其邪正。右主推之④，左持而御之⑤，气至而去之。凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外⑥，是谓重竭⑦，重竭必死，其死也静，治之者辄⑧反其气，取腋与膺；五脏之气已绝于外⑨，而用针者反实其内，是谓逆厥⑩，逆厥则必死，其死也躁，治之者反取四末⑪。刺之害，中而不去，则精泄⑫；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

【注释】

①知其散复：散，谓血气之耗散。复，谓血气之还复。杨上善曰：“观其明堂五色，察其目之形色，则病之聚散可知。复，聚也。”

②一其形：一，分也。一其形，是说分别形体之肥瘦强羸。

③听其动静：杨上善曰：“调尺寸之脉六变，谓听其动静也。听动静者，谓神思脉意也。”

④右主推之：谓右手主推而进针。

⑤左持而御之：谓左手佐助而护针身。

⑥反实其外：外指阳，内指阴。谓反而补益阳经。

⑦重竭：张介宾曰：“脏气已绝于内，阴虚也。反实其外，误益阳也，益阳则愈损其阴，是重竭也。”

⑧辄（zhé折）：有“每”义。

⑨五脏之气已绝于外：杨上善曰：“心肺为外，心肺之气已绝，用针者实于肾肝，亦为实实虚虚，所以致死。”

⑩逆厥：脏气已绝于外，反补脏阴，阳气愈竭，而发逆厥。

⑪四末：指四肢。

⑫精泄：谓伤气。

【白话解】

在进行针刺之际，时刻察看患者的气色和眼神，可以测知血气的耗散与还复；分别病人形体的强羸，听他的声音动静，可以了解邪正虚实。然后右手推而进针，左手防御针身，等到针下得气，就可出针了。凡是要用针的时候，必先观察脉气的和与不和，然后才可治疗。如五脏之气已绝于内的病人，是阴虚，而用针反补在外的阳经，阳愈盛则阴愈虚，这叫重竭，重竭必死，在死时是安静的，这是因为医生每每违反经气，误取腋和胸的腧穴，促使脏气愈趋虚竭所致。至于五脏之气已虚于外的病人，是阳虚，而用针反补在内的阴经，阴愈盛则阳愈虚，引起四肢厥冷，这叫逆厥，逆厥必死，在死时是烦躁的，这是误取四肢末端穴位，促使阳气衰竭所造成的。针刺的要害，刺已中病而不出针就会伤气，不中病而出针，就会使邪气留滞不散。伤气会使病加重而使人虚弱，气滞很容易发生痈疡。

五脏有六腑①，六腑有十二原，十二原出于四关②，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原，十二原者，五脏之所以禀③三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦④，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

【注释】

①五脏有六腑：脏腑之气，表里相通。

②四关：即两肘两膝，是全身关节之大关。

③禀：通“廪”。《素问·皮部论》王注：“廪，聚也。”

④脖胦（yāng央）：任脉气海穴的别称，在脐下一寸五分。

【白话解】

五脏有在外的六腑，六腑之外有十二原，十二原穴出于四关，四关主治五脏病变。五脏有病，应该取十二原穴。因为十二原穴，是五脏聚三百六十五节经气而集中的地方，因此五脏有了病变，就反应到十二原，而十二原也各有所属之内脏，了解原穴的性质，看透它的反应，就可知五脏的受病情况。心肺居于膈上，属于阳位。肺是阳部的阴脏，为阳中之少阴，它的原穴，是太渊左右二穴。心是阳部的阳脏，为阳中之太阳，它的原穴，是大陵左右二穴。肝、脾、肾位于胸膈以下，属于阴位。肝是阴部的阳脏，为阴中之少阳，它的原穴，是太冲左右二穴。脾是阴部的阴脏，为阴中之至阴，它的原穴，是太白左右二穴。肾是阴部的阴脏，为阴中之太阴，它的原穴，是太溪左右二穴。膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴。肓的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。这十二原穴，是脏腑经络之气输注相通的关键所在，所以能够治疗五脏六腑的疾病。

胀取三阳，飧泄取三阴①。

【注释】

①胀取三阳飧泄取三阴：三阳，指足三阳经，即胃、胆、膀胱。三阴，指足三阴经，即脾、肝、肾。杨上善曰：“胀取六腑三阳原也，泄取五脏三阴原也。”

【白话解】

凡患腹胀病，应该取足三阳经；凡是患飧泄病，应该取足三阴经。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

【白话解】

五脏有病，好比肌肉扎了刺，物体被污染，绳索打了结扣，河水淤塞了一样。但是，扎了刺虽然好多天，还可以拔掉它；污染日子虽久，还可以洗净它；结扣拴了好久，还可以解开它；河道淤塞时间虽然长些，还可以疏开它。有人认为久病就不能针治而愈，这样的说法是不对的。善于用针的医生，就像拔刺、涤污、解扣、疏淤一样，疾病的时间虽然很长，还是可以达到治愈效果的。说久病不能治的，是因为他未掌握针刺的技术啊！

刺诸热者，如以手探汤①；刺寒清②者，如人不欲行③。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆④，气下乃止⑤，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【注释】

①刺诸热者如以手探汤：杨上善曰：“刺热者，决泻热气，不久停针。徐引针使病气疾出，故如手探汤，言其疾也。”

②寒清：同义复词。《吕氏春秋·有度》高注：“清，寒。”

③如人不欲行：杨上善曰：“刺寒者，久留于针，使温气集补，故如上行，迟若不行，待气故也。”

④殆：通“怠”。

⑤气下乃止：下，作“去”解。气下乃止，是说邪气退去就须停针。

【白话解】

针刺热病，好像是手试沸汤，一触就起；针刺寒病，好像人不愿出行的样子。阴分里有了阳邪热象，应当取足三里穴，准确进针，不能懈怠，邪气退了，就应该停针，假如邪气不退，还需要再刺。病出现在上部，而属于内脏的，可取阴陵泉；病出现在上部，而属于外腑的，可取阳陵泉。