本输第二

【提要】本篇主要是论述脏腑腧穴，指出井、荥、输、原、经、合各穴的名称和部位，并脏腑相配合的关系，以及四时取穴常法，由于重点讨论了五输穴，所以以“本输”名篇。

黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留［止］，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

【白话解】

黄帝问岐伯：大凡针刺的方法，必须先通晓十二经络的起点和终点，络脉别出的处所，井、荥、输、经、合腧穴留止的部位，脏腑相合的关系，以及四时气候影响人体的出入变化，五脏之气的流行灌注，尤其是经脉、络脉、孙脉的宽窄程度，浅深情况，上至头面，下至足胫的联系，对于这些问题，希望听到你的讲解。

岐伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木①；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居②，为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合，手太阴经也。

【注释】

①井木：十二经之五输穴，井、荥、输、经、合，按五行配属，凡阴经均起于木，会于水，其序是木、火、土、金、水。

②动而不居：太阴之脉，动于寸口不止，故曰“动而不居”。

【白话解】

岐伯说：让我按次序来谈吧！肺经的脉气出于少商穴，少商穴在大指端的内侧，称之为井木；脉气由此流于鱼际穴，鱼际在手鱼之后，称之为荥；脉气由此注于太渊穴，太渊在鱼后下一寸陷者之中，称之为输；脉气由此行于经渠穴，经渠在寸口之陷中，动而不止，称之为经；脉气由此入归于尺泽穴，尺泽是肘中的动脉，称之为合。这就是手太阴肺经所属的五输穴。

按：五输穴，指人体五类孔穴，这些孔穴都在四肢。井、荥、输、经、合，是古人以流水譬喻经脉气血在人体的流行。所谓“所出为井”，是说经脉之气流行分支的起点，如泉水初出之处；所谓“所溜为荥”，是说经脉之气开始四溢，如水已出泉源，势将分流四布；所谓“所注为输”，是说经脉之气注此输彼，如细小水流渐入深处；所谓“所行为经”，是说经脉之气流行的地方，如水流经过之处；所谓“所入为合”，是说经脉之气会合相接，如水流汇合入海。因此杨上善说：“脉出指井，至此合于本脏之气。”他说的是恰当的。

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下者也，为输；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手少阴也。

【白话解】

心经的脉气出于中冲，中冲在手中指端，称之为井木；脉气由此流于劳宫穴，劳宫在掌中央中指本节的内间，称之为荥；脉气由此注于大陵穴，大陵在掌后两骨之间陷中，称之为输；脉气由此行于间使穴，间使在掌后三寸两筋间陷中，当本经有病时，就表现出反应，无病就脉气平静，称之为经；脉气由此入归于曲泽，曲泽在肘内侧陷中，屈肘可得其穴，称之为合。这是手少阴心经所属的五输穴。

肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为输；行于中封，中封，内踝之前一寸（半），陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨①之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合，足厥阴也。

【注释】

①辅骨：即腓骨。

【白话解】

肝经的脉气出于大敦穴，大敦在足大趾的外侧和三毛中间，称之为井木；脉气由此流于行间穴，行间在大趾次趾间动脉陷中，称之为荥；脉气由此注于太冲穴，太冲在行间穴上二寸陷中，称之为输；脉气由此行于中封穴，中封在内踝的前一寸陷中，在针刺该穴时，逆之则脉气就会郁滞，和之则脉气就会流畅，伸足可得其穴，称之为经；脉气由此入归于曲泉，曲泉在膝内辅骨之下，大筋上，小筋下，屈膝取穴，称之为合。这是足厥阴肝经所属的五输穴。

脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后，下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为输；行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合，足太阴也。

【白话解】

脾经的脉气出于隐白穴，隐白在足大趾的内侧，称之为井木；脉气由此流于大都穴，大都在足大趾本节后内侧陷中，称之为荥；脉气由此注于太白穴，太白在足内侧核骨之下，称之为输；脉气由此行于商丘穴，商丘在足内踝下微前陷中，称之为经；脉气由此入归于阴陵泉，阴陵泉在膝内侧辅骨下陷中，其穴伸足可取，称之为合。这是足太阴脾经所属的五输穴。

肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为输；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合，足少阴经也。

【白话解】

肾经的脉气出于涌泉穴，涌泉在足心，称之为井木；脉气由此流于然谷穴，然谷在足内踝前大骨陷中，称之为荥；脉气由此注于太溪穴，太溪在足内踝后，跟骨上陷中，称之为输；脉气由此行于复溜穴，复溜在足内踝上二寸，有动脉跳动不止，称之为经；脉气由此入归于阴谷穴，阴谷在膝内侧辅骨后，大筋之下，小筋之上，按之脉动应手，屈膝从腘横纹内侧端二筋间取之，称之为合。这是足少阴肾经所属的五输穴。

膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金①；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为输；过于京骨②，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之，足太阳也。

【注释】

①井金：凡阳经之五输穴（不包括原穴），起于金而会于土，其序为金、水、木、火、土。

②京骨：在足小趾本节后大骨下，赤白肉际陷中。

【白话解】

膀胱的脉气出于至阴穴，至阴在足小趾的外侧，称之为井金；脉气由此流于通谷穴，通谷在足小趾外侧本节前陷中，称之为荥；脉气由此注于束骨穴，束骨在足小趾外侧本节后陷中，称之为输；脉气由此过于京骨穴，京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷中，称之为原；脉气由此行于昆仑穴，昆仑在足外踝跟骨上陷中，称之为经；脉气由此入归于委中穴，委中在膝腘后横纹中央，可以屈而取之，称之为合。这是足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴。

胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为输；过于丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之，足少阳也。

【白话解】

胆经的脉气出于窍阴穴，窍阴在足小趾次趾外侧，称之为井金；脉气由此流于侠溪穴，侠溪在足小趾次趾歧骨间，本节前陷中，称之为荥；脉气由此注于临泣穴，临泣上行去侠溪穴一寸五分，在足小趾次趾本节后间陷中，称之为输；脉气由此过于丘墟穴，丘墟在足外踝微前陷中，称之为原；脉气由此行于阳辅穴，阳辅在足外踝上四寸绝骨之端，称之为经；脉气由此入归于阳陵泉穴，阳陵泉在膝下一寸，外辅骨陷中，伸足取之，称之为合。这是足少阳胆经所属的五输穴和原穴。

胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次指外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为输；过于冲阳，冲阳，足跗①上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸，胻骨外三里也，为合；复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

【注释】

①足跗（fū夫）：跗，与“趺”同。有“脚面”之义。

【白话解】

胃经的脉气出于厉兑穴，厉兑在足大趾次趾的外侧，称之为井金；脉气由此流于内庭穴，内庭在足第二趾的外间陷中，称之为荥；脉气由此注于陷谷穴，陷谷在中趾内间，去内庭上行二寸凹陷中，称之为输；脉气由此过于冲阳穴，冲阳在脚面上五寸，骨间动脉处，摇足取穴，称之为原；脉气由此行于解溪穴，解溪在冲阳上一寸五分脚面关节上陷中，称之为经；脉气由此入归于下陵，下陵在膝下三寸胫骨外缘的三里穴，和之为合；从此再下行三寸，就是上巨虚穴，从此再下行三寸，就是下巨虚穴，大肠属于上巨虚穴，小肠属于下巨虚穴，都是和阳明胃脉相关的，同属于这条经脉。这是足阳明胃经所属的五输穴和原穴。

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为输；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之；三焦下腧，在于足大指之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳（太）［少］阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠①，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

【注释】

①腨（shuàn涮）肠：即腿肚子。

【白话解】

三焦的脉气循行，上合于手少阳经，它的脉气，出于关冲穴，关冲在手部小指侧无名指之端，称之为井金；脉气由此流于液门穴，液门在小指与无名指之间，称之为荥；脉气由此注于中渚穴，中渚在小指与无名指本节后两骨间陷中，称之为输；脉气由此过于阳池穴，阳池在手腕上横纹陷中，称之为原；脉气由此行于支沟穴，支沟在腕后三寸，两骨间陷中，称之为经；脉气由此入归于天井穴，天井在肘外大骨之上，屈肘可以得穴，称之为合。三焦的脉气，另通于足部的下腧，在足太阳经之前，足少阳胆经之后，别出于腘中外侧，叫作委阳穴，这也是足太阳经络别出之处。以上就是手少阳三焦经所属的五输穴和原穴及其下腧穴的概况。三焦的脉气，和足少阳、少阴两经相互联系，是足太阳经的别络，它的脉气，从踝上五寸入贯于腿肚，出于委阳穴，由此并入足太阳经的正脉，入内络于膀胱下焦。三焦的实证，会出现小便不通的癃闭病；三焦的虚证，会出现小便失禁的遗尿病。治属虚的遗尿病，当用补法；治属实的癃闭病，当用泻法。

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为输；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨①之下陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合，手太阳经也。

【注释】

①锐骨：指手腕背部小指一侧的骨隆起处。

【白话解】

小肠的脉气循行，上合于手太阳经。它的脉气，出于少泽穴，少泽在手小指端的外侧，称之为井金；脉气由此流于前谷穴，前谷在手小指外侧本节前陷中，称之为荥；脉气由此注于后溪穴，后溪在手小指外侧本节后陷中，称之为输；脉气由此过于腕骨穴，腕骨在手外侧腕骨前陷中，称之为原；脉气由此行于阳谷穴，阳谷在手外侧腕中，锐骨下陷中，称之为经；脉气由此入归于小海穴，小海在肘内大骨外，去肘端五分陷中，伸臂屈肘取之，称之为合。这就是手太阳小肠经所属的五输穴和原穴。

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为输；过于合谷，合谷，在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合，手阳明也。

【白话解】

大肠的脉气循行，上合于手阳明经。它的脉气出于商阳穴，商阳在大指次指端的内侧，称之为井金；脉气由此流于二间穴，二间在食指内侧本节前陷中，称之为荥；脉气由此注于三间穴，三间在食指内侧本节后陷中，称之为输；脉气由此过于合谷穴，合谷在手大指次指歧骨间，称之为原；脉气由此行于阳溪穴，阳溪在手腕上侧横纹前，两筋间陷中，称之为经；脉气由此入归于曲池穴，曲池在肘外辅骨曲肘横纹头陷中，屈肘横肱取之，称之为合。这就是手阳明大肠经所属的五输穴和原穴。

是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

【白话解】

以上所说五脏六腑的腧穴，五脏各有井荥输经合五个输穴，五五共二十五个输穴；六腑各多一个原穴，六六三十六个输穴，六腑的脉气出于足太阳、足阳明、足少阳，同时又和手三阳经上下相合。

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。二次脉手阳明也，名曰扶突。三次脉手太阳也，名曰天窗。四次脉足少阳也，名曰天容。五次脉手少阳也，名曰天牖。六次脉足太阳也，名曰天柱。七次脉颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉，手太阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。

【白话解】

在左右缺盆的正中间，属于任脉的叫作天突穴。次于第一行，而近任脉之侧的动脉应手处，属于足阳明胃经的叫作人迎穴。次于第二行，属于手阳明经的叫作扶突穴。次于第三行，属于手太阳经的叫作天窗穴。次于第四行，属于足少阳经的叫作天容穴。次于第五行，属于手少阳经的叫作天牖穴。次于第六行，属于足太阳经的叫作天柱穴。次于第七行，居项中央，属于督脉的叫作风府。腋下动脉，属于手太阴的叫作天府穴。腋下三寸，属于手心主的叫作天池穴。

刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。

【白话解】

针刺上关穴，应张口而不能合口；刺下关穴，应合口而不能张口。针刺犊鼻穴，应屈足而不能伸足；针刺内关、外关穴，应伸手而不能弯曲。

足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明次在其腧外，不至曲颊①一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨②之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里，五腧之禁也。

【注释】

①曲颊：指下颌角的部位。

②完骨：耳后高骨。

【白话解】

足阳明经的人迎穴位于挟结喉两旁的动脉应手处，它的脉气下行于胸膺、气户等穴。手阳明经的扶突穴，在足阳明经动脉人迎穴之外，还不到曲颊，而离曲颊一寸之处。手太阳经的天窗穴，正在曲颊下面，扶突后一寸。足少阳经的天冲穴在耳下曲颊之后。手少阳经的天牖穴在耳后，在该处有完骨穴加于其上。足太阳经的天柱穴，挟项后发际大筋外侧陷中。属于阴尺动脉处，是手阳明经的五里穴。如误刺该穴，会使五输穴所内通之脏气竭尽，所以禁针。

肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中（精）［清］之腑①。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少（阳）［阴］属肾，肾上连肺，故将两脏②。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱③，是孤之腑④也。是六腑之所与合者。

【注释】

①中清之腑：胆藏胆汁，清而不浊。故《难经·三十五难》谓胆为清净之腑，与其他各腑转输浊物不同。

②故将两脏：故，是承递连词，将，有“行”义。这是说少阴经脉，归属于肾而上连于肺，因此，肾之经气行于肺与膀胱两脏。

③属膀胱：三焦疏通水道必须下通膀胱。

④孤之腑：六腑之中唯三焦无脏与之相配，所以说是孤独之腑。

【白话解】

肺和大肠相配合，大肠是转送糟粕之腑。心和小肠相配合，小肠是接受胃部所已腐熟水谷之腑。肝和胆相配合，胆是清净不受秽浊之腑。脾和胃相配合，胃是容纳水谷之腑。肾和膀胱相配合，膀胱是水液所聚之腑。少阴隶属于肾，它的经脉分布，上连于肺，所以肾的经气行于膀胱和肺两脏。三焦这一腑好像是四通的水沟，有疏调水道的功用，下和膀胱联系，但它在这里无脏相配，所以称它是孤独之腑。以上是说明六腑与五脏配合的关系。

春取络脉诸荥①大经分肉之间②，甚者深取之，间③者浅取之。夏取诸腧孙络④肌肉皮肤之上。秋取诸合⑤，余如春法⑥。冬取诸井诸腧之分⑦，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

【注释】

①络脉诸荥：络脉指十五络穴，如列缺、支正之类。诸荥是指各经的荥穴，如鱼际、劳宫之类。

②分肉之间：分肉，指肌肉间赤白相分；分肉之间，指肌肉与肌肉之间的凹陷处。

③间（jiàn剑）：谓病轻。

④诸腧孙络：诸腧是指各经的输穴，如太渊、太白之类。孙络是指细小浅表的支络。

⑤诸合：指各经的合穴，如尺泽、阴陵泉之类。

⑥余如春法：谓秋除应取合穴外，其余的如同春季的刺法一样。张介宾所谓“亦宜取于大筋分肉之间，而可浅可深也”。

⑦诸井诸腧之分：张介宾曰：“诸井者，十二经之井穴，如手太阴少商之类。诸腧者，脏腑之腧，如肺俞、心俞之类是也。非上文五腧之谓。”

【白话解】

在春天针刺时，应取浅表部位的络脉和各经荥穴以及大筋和肌肉的间隙，病重的可以深刺，病较轻的就应浅刺。夏天针刺时当取十二经的输穴以及肌肉、皮肤之上的浅表部位。秋天针刺时应取十二经的合穴，其余像春天的针刺方法一样。冬天针刺时，应取十二经的井穴和脏腑的腧穴，并且应该深刺留针。这些都是四时气候演变的顺序，经脉之气所聚的处所，疾病在四季发病的部位，针刺最为适宜的地方。至于治疗转筋的病人，要使其直立而取穴针刺，病很快就可以好了。治疗四肢偏废的痿厥病人，可使患者安卧而进行针刺，使他立即有轻快的感觉。