第4章 附子理中汤，防治肠胃功能紊乱

附子为众多中药中经常用到一味药，主治回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，有“为回阳救逆第一品药”之说。附子一物，上下，攻补，寒热，行止，内外均可，随其配伍的不同而变化无穷，使用得当，则疗效卓着，在群药之中有着不可替代的作用，它被奉为“百药之长”是有据可依的。

但是，附子有毒，用不好会出性命的。附子的用量向来存在很大争议。通常附子用量都不超过15克。临床医生会根据患者病情，加大用量至30克左右。内寒严重，可增至50克左右。所谓的“火神派”，会用到100克以上。具体用量为多少，视具体情况而定。

附子一定要先煎，9克左右先煎半小时，15克左右先煎1小时，30克以上先煎2小时，之后二煎，开小火煮40分钟即可。煎附子的时候可以入一块生姜，30克左右，拍碎即可，再配合蜂蜜50克效果更佳，能够减轻附子的毒性。

说完附子，再来给大家推荐一个名方——附子理中汤。附子理中汤出自明朝方贤着的《奇效良方》中，构成药材：人参、白术、干姜（炮）、附子各10克，炙甘草5克。适应证：中寒中湿，呕逆虚弱。

经常会有一些慢性腹泻的患者来我这看病，虽然不是什么大病，但是再好的身体，也会难以忍受慢性的消耗、作痛的腹部，以及外出常频繁跑厕所的尴尬。

从西医的角度说，导致腹泻的因素有：情志、微生物感染等；而中医认为此病属于“泄泻”“痢疾”“肠风”“脏毒”范畴，溃疡性结肠炎病变在脾胃和大小肠，脾虚、湿浊为该病的主要诱因。找出病因后，治疗的过程中要做到标本兼顾，温中健脾，涩肠止利，化浊，我选择的基本方为“附子理中汤”，可以根据患者的病情加减。

一天，一个三十岁上下的女性带着自己的母亲来看病，她的母亲来看望她。为了让食物更可口些，女孩烹调的食用油太多了，吃了一顿饭后，母亲就开始消化不良，要去厕所。从吃过饭到来到我的诊所之前短短的几个小时，就去卫生间达到五次。女儿担心母亲这样下去会脱水，便带她到我这里。

我看到她的第一眼，就发现她面色很白，神疲倦怠，好像连走路都要扶一把了，再看看舌苔，舌淡，苔薄白，把把脉，则脉沉细弱。我问她是不是喜欢喝温热的食物，特别怕冷。她说，你怎么知道，在家就知道吉林很冷，可没想到这么冷，把能穿的厚的衣服都穿上了，还觉得冷。

另外，她还说，在家里解大便的次数也比较多，一天有三四次，大多是清晨四五点钟的样子，一听到肚子咕噜咕噜叫了，就要立刻起床去厕所，解完大便后症状就消失了。还有一种现象比较奇怪的是，每次吃完饭后，必然会要去厕所解大便，可人必须要吃饭，只好是这边吃完，那边拉，这种症状一拖就是二十多年，如果碰上次数特别多，就吃点止泻药，次数就会减少。时好时坏，除了人瘦点之外，也没有其他毛病，她也没有在意。

根据她的表述，这属于脾肾阳虚，命门火衰，火不暖土。我让她停服其他止泻的西药，给她开了6剂附子理中汤，用水煎服。

一个星期后，她的女儿再次来到我的诊室，高兴地说，母亲腹泻的次数明显减少了，而且以前每次腹泻前肚子都会咕噜咕噜响，现在也好了不少，只是，母亲明天就要回老家了，需不需要带点药回去？我为给她开了3剂附子理中汤，加炒淮山15克，黄芪20克。

一个月之后，老人的女儿专诚上门感谢我，说我将伴随她母亲二十年的腹泻顽疾治好了，现在胃口也好了很多，人也精神不少。

每年八九月为婴幼儿秋季腹泻高发期，此时去医院，儿科静脉输液室里肯定的一片哭声，家长们八成是来陪孩子打点滴治疗腹泻的。但是幼儿秋季腹泻第一五轮状病毒感染，使用抗生素类西药治疗几乎无效，若此时改用中药治疗，效果甚好。

推荐中药方剂：红参、附片各5～10克，肉桂3～5克，茯苓10～15克，甘草3克，随年龄大小增减，每天一剂，用水煎汁，少量频服，疗效显着。脱水者可以根据脱水程度口服补液盐。也可以用少量盐、葡萄糖、温水调成补液盐，同样能够起到作用。

此方表面复杂，实际上是桂附理中汤与四神丸的组方。若孩子伴有伤食史和呕吐，加用益黄散（青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草）；腹胀可加用小茴香，防风；大便白淡，四肢不温，加用附片、炮姜；发热伴舌苔白黄厚腻，加用荷叶，姜汁炒黄连。

现在的生活条件好了，很多人都喜欢吃冰镇西瓜、冰镇饮料，殊不知贪食过多的冰镇食物会对肠胃造成伤害，引发腹痛、腹泻。此时因为我们的胃对冷的刺激非常敏感，胃平滑肌和黏膜血管突然遇到过冷食物刺激，很容易收缩痉挛，引发胃痛或加重胃病。

所以夏天时，无论是老人，小孩还是孕妇，都不应吃冰镇食物，要吃常温食物。成年人如果贪食过多冰镇食物，则会因为寒凝气滞、脾胃虚寒导致腹痛、腹泻，此时可以为自己制作一些温中散寒的食疗方子，如服用生姜汤，多喝山药、大枣、莲子等熬成的粥。症状严重的要及时就医，以免耽误病情。