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你是脑出血高危人群吗

脑出血发病突然，病情重，短时间内可急骤变化，治疗恢复时间长，病死率高，严重影响患者的生活质量。流行病调查学显示，脑出血患者的病死率高达60%，而存活者中约80%遗留有不同程度的偏瘫、失语等残疾，对人类的生命健康构成了极大的威胁，且给家庭和社会带来了较为沉重的经济负担。如果你能进一步了解脑出血知识，掌握其急救方法，就能为抢救脑细胞争取更多机会哦！

一、知识园地

1．什么是脑出血

脑出血（intracerebral hemorrhage）又称自发性脑出血，指非外伤性脑实质内出血。绝大多数脑出血是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂引起，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。脑出血占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

2．临床表现

本病多发于50～70岁的中老年人，大多数在动态下发病，如激动、疲劳、过度用力等，少数人在静息状态或睡眠中发病。

（1）前驱期。

●　一般病前无预感。

●　少数患者在出血前数小时可有头晕、头痛等。

（2）发病期。

●　50%的患者典型表现为突然出现头痛，常伴有呕吐症状。

●　起病急、重，常在数分钟或数小时内病情即可以达到高峰，也可在数分钟内陷入昏迷。

●　临床表现与出血的部位、速度和出血量有关。基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是最常见的早期症状；约10%的病例出现癫痫发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识障碍或昏迷。

3．病因

（1）原发性脑出血：原发性脑出血起源于小血管自发破裂的脑内出血，无明确病因直接引起。主要由长期的高血压或脑淀粉样血管病变引起的小血管自发破裂导致，占所有脑出血的78%～88%。

●　高血压：这种慢性病会损伤血管壁。未经治疗的高血压是脑出血的主要可预防病因。

●　脑淀粉样血管病：是随着老化和高血压出现的一种血管壁异常疾病，引发大出血前可引起许多微小不被察觉的出血。

（2）继发性脑出血：由血管病变、血液成分异常或其他原因直接引起的脑出血，占全部脑出血的20%左右，常见病因如下：

●　血管畸形（动静脉畸形）：大脑内部和大脑周围血管弱化，可能出生时就存在，但出现症状时才被诊断。

●　肿瘤：如脑肿瘤或动脉瘤。动脉瘤破裂，使血液流入大脑导致脑卒中。

●　血液病：例如血友病和镰状细胞贫血。血友病患者的血液中缺少凝血机制所必需的凝血因子，一旦出血难以止住；而镰状细胞贫血，由于红细胞的异常会发生溶血。这两种情况都可能伴发脑出血。

●　药物因素：如不当使用抗凝药、抗血小板药和拟交感神经药物均可导致出血。

二、常见误区

脑出血病情危急，生活中我们采取急救措施时，应该避免以下急救误区。

当家里人出现头痛、呕吐、言语障碍、偏身麻木无力，甚至神志不清、抽搐时，很可能就是发生了急性脑出血，此时家属应该让患者躺下休息，立刻拨打120急救电话求助，但应该避免以下情况：

（1）继续活动。应该立即停止活动，去除外界刺激因素，坐下休息，以免加重病情。

（2）使用网上学来的急救偏方，比如针刺、放血或自行服用某些中药等。应该及时就医检查，明确诊断，按医嘱服药。

（3）当患者出现呕吐或神志不清抽搐的时候，强行往嘴里塞东西。此时只要保持患者侧卧位，清除口中分泌物，防止误吸或窒息。如有义齿，尽可能取出义齿。

（4）轻症患者，发病后还能够活动，自己或家属选择在家里休息、观察。时间是挽救大脑细胞的关键，要记住：失去时间，就是失去大脑。即使症状轻微，也要去医院做进一步的检查，以免耽误疾病的诊治。

三、家庭简易救治与急救处理

1．如何判断

（1）如果出现以下情况应及时就医：突发性剧烈头痛；恶心、呕吐；无癫痫病史，但出现癫痫发作症状；感觉障碍，如视力变化；语言障碍如不能言语或无法理解别人讲话；吞咽功能障碍，如吞咽困难；偏身感觉障碍，如身体不协调，一侧手臂或腿无力；运动功能障碍，如肢体麻木无力、刺痛；精神和认知障碍，如人格改变，消极悲观、精神萎靡、容易激动等。

（2）如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：意识模糊、嗜睡或昏迷、大小便失禁、双眼瞳孔不等大等。

2．如何自救

自发性脑出血往往发病比较急，病情进展速度快，发病前缺乏典型的先兆表现。脑出血自救时，应立即拨打120急救电话，保持呼吸道通畅，配合医生说明自身情况后，由专业医生进行处理。

（1）立即拨打120急救电话：若出现明显的头痛、头晕、恶心、频繁呕吐，以及口齿不清、言语不利、一侧肢体无力等情况，应自己或由家人立即拨打120急救电话，在最短的时间内前往当地医院就诊，以免耽误病情。

（2）保持呼吸道通畅：当出现频繁呕吐的情况时，应尽量平卧，将头偏向一侧，将呕吐物清理干净，以免呕吐物堵塞气道造成误吸的情况，然后等待急救。

（3）配合医生说明自身情况：入院后需要尽快完善头颅CT检查，判断目前脑出血的具体部位、出血量以及是否需要接受治疗。此时，应由家属尽可能向接诊医生提供发病的具体时间、发作时的情况、既往是否患有某些基础性疾病、平时服用哪些药物、接受哪些治疗、是否有明确的过敏史等。

3．如何预防

（1）高血压人群应按时服药，定期监测，合理控制血压。

（2）注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够的睡眠，避免过度劳累，养成良好的运动习惯。

（3）饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，多吃水果、蔬菜和鱼类等。

（4）严禁吸烟、酗酒。烟、酒能加速动脉硬化的发展，对高血压患者更加有害，并能够引起血管痉挛造成危害。

（5）保持大便通畅，避免过度用力排便。多吃蔬菜、水果，多喝水，软化粪便，以免血压突然增高。

（6）注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物，避免因血压波动幅度加剧而发生意外。

（7）蹲下、弯腰及卧床、起身或体位改变时，动作宜缓慢，可用头低位及眼睛向下的方式渐渐起身；切勿突然改变体位，防止发生意外。

四、百姓问与答

Q1：哪些人更易患脑出血？

A：高血压、糖尿病、高血脂患者，吸烟、饮酒者，滥用药物者，肥胖者，久坐不动者，高强度工作者。

Q2：脑出血能治愈吗？

A：（1）有的脑出血不能彻底治愈。

●　出血量大。如果脑出血量比较大，是不能够彻底治愈的，且可能因抢救不及时而死亡。出血量大多数会对脑神经和脑细胞造成一定的损伤，致使后期出现一些后遗症，如偏瘫、语言障碍、记忆力下降等，是不能够被彻底治愈的。

●　重要部位出血。出血部位也决定治疗效果。脑部重要功能区出血是比较严重的，比如中脑部位出血，可能会出现意识障碍和大脑性强直，在很短的时间内就可能造成生命危险。因此，及时抢救生命，将脑出血的危害降到最低是主要的治疗目的。严重的脑出血是不能彻底治愈的。

（2）有的脑出血能够治愈。

●　如果出血量比较微小，并且出血部位在脑部的边缘地区或者是脑室内，有的甚至没有症状表现，在经过及时止血治疗和卧床休息以后，影响较小，能够达到治愈的目的。

一旦出现脑出血后，是否能够彻底治好要看患者的出血量和出血部位，以及引起脑出血的病因。

Q3：脑出血常见后遗症有哪些？

A：脑出血是一种非常严重的疾病，即使积极治疗能够挽救生命，也常会伴随着不同程度的后遗症。比较常见的后遗症包括肢体麻木、偏瘫、失语、智力障碍、精神障碍、吞咽困难等；病情严重时，会因呛咳出现吸入性肺炎、窒息等，导致猝死。