七、五脏相干

（一）概述

五脏密切相关，生理情况下，五脏生克制化，病理情况下，相互传变。其传变规律，可循相生关系母子传变，亦可依乘侮关系相互传变。邪实时可传变，正虚时亦可传变。究竟传否，取决正气强弱。“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。冠心病不独由心病而发，亦可由其他脏腑病变相传而来。

如何判断由何脏引发冠心病？主要根据三点：一是发病先后，先出现冠心病而后他脏并病者，则为由心传他脏；若是先他脏病，继而心并病者，则由他脏传心。二是椐经络脏腑辨证，可判断何脏为病。三是据脉以断，脏腑分部于左右寸关尺，据脉可断其病位。三者相参，可知何脏之虚或实传之于心而发冠心病。原病之脏为本，被传之脏为标。治病必求其本，故以治本为主，治标为次。标本先后，又有轻重缓急之变宜，要在临证权衡。

（二）医案举隅

例1：肾阳虚，阴霾痹阻

赵某，女，53岁。

2005年6月3日初诊：诊为冠心病，心导管检查：前降支阻塞60%，ECG：ST-T改变，血压180/80mmHg。胸痛憋闷，心慌头晕，恶心食差，溲频急淋痛，劳则甚。

脉阳弦尺弱，右寸弦且劲。舌可苔白腻。

证属：阳虚阴霾蔽阻。

法宜：温阳化饮益肾。

炮附子15g 　　茯苓15g 　　白术12g 　　白芍12g

桂枝12g 　　巴戟天12g 　　肉苁蓉15g 　　益智仁12g

生龙骨30g 　　生牡蛎30g 　　龟甲30g 　　天麻15g

6月28日二诊：上方共服25剂，上症除，血压130/80mmHg，ECG未复查。继服20剂，后未再诊。

按：该例三病：冠心病、高血压、劳淋。病虽三，然病机一也。阳虚阴盛，阴霾痹阻胸阳而胸痛闷心慌。阴寒盛，则气血收引、凝泣，血脉绌急而寸弦且劲，脉痉，则血压升高。小便频数急，淋痛，状似小肠有火或湿热下注膀胱，俗皆予清热通淋，或清热利湿等法治之，然有阳虚而淋痛者不可不知。肾中相火，乃水中之火，水亏可令相火妄动而淋痛，火衰亦可令龙雷火动，淫于膀胱而淋痛。若尺旺者，为水不制火；若尺弱者乃肾寒，阴寒盛而相火不安宅窟，亦可淋痛。温肾一法，散其阴霾，胸痹可除；阳气敷布，脉痉可解；肾阳复，龙雷之火安归宅窟，淋痛可蠲，一法而治三症，体现了中医整体观的思想。

例2：肾阴虚，相火动

张某，男，60岁。

2004年4月16日初诊：诊为冠心病、哮喘，曾两次急诊入院抢救。心电图广泛ST-T改变，血压180/80mmHg。胸憋胸痛，哮喘痰鸣，动辄喘甚，不能平卧，后背热，头眩。

脉弦硬左尺浮旺。

证属：肾虚相火动，风阳内旋，肾不纳气。

法宜：滋阴潜阳，补肾纳气。

方宗：济生肾气加减。

怀牛膝10g 　　干地黄15g 　　山茱萸18g 　　山药15g

龟甲30g 　　牡丹皮12g 　　泽泻12g 　　盐知母5g

盐黄柏5g 　　五味子5g

5月7日二诊：上方共服21剂，喘减逾半，已可平卧，胸憋闷亦轻，血压160/90mmHg。脉趋弦缓，硬度减，尺已平，寸脉沉。舌可。因相火已敛，肝风渐平，脉趋缓且寸无力，阳虚之象渐显，治法改为阴阳双补。

上方去知、柏，加葶苈子12g、红参12g。另：蛤蚧2对，研细，每服1.5g，日2次。

9月13日三诊：上方共服近百剂，已无明显不适，可步行四五里也不喘，唯上楼还微喘。于8月16日查，心电图大致正常，血压140/90mmHg，脉弦缓。

后又继服35剂，基本平稳，停药。

按：脉弦且硬，乃肝失柔而脉劲张，风阳内旋。尺浮旺，乃相火动，缘于阴不制阳。阴亏而风阳动，风阳上窜心肺，迫于肺而喘，不得卧；窜于心而胸痛；淫于背而背热；达于颠而头眩。方以济生肾气加减，滋肾潜阳，共服21剂，相火渐敛，风阳渐平，喘减逾半。

继之，尺虽平而寸不足。寸为阳位，寸不足乃上焦阳气不足，然相火乍敛，不可骤予桂附，故加参以益气，加蛤蚧以益肾纳气。继服百余剂，诸症渐平。

例3：心肾阳虚

田某，女，40岁。

2004年11月16日初诊：诊为冠心病，T波广泛低平或倒置。胸憋闷痛，阵心悸，心中揪紧感，气短不能续，乏力懈怠，肢冷，臂凉如风吹。

脉微细，舌淡苔白。

证属：心肾阳虚。

法宜：温振心阳。

方宗：苓桂术甘汤合参附汤加减。

桂枝12g 　　炙甘草8g 　　茯苓15g 　　白术10g

炮附子15g 　　红参12g

2005年6月14日二诊：上方第28剂后，加仙茅12g、仙灵脾10g，共服184剂，症除，精力增，面色红润，脉弦缓，舌色红活。心电图恢复正常，继予面药1料，以固本元。

生黄芪120g 　　红参80g 　　白术90g 　　茯苓100g

炙甘草70g 　　川芎60g 　　当归100g 　　白芍90g

干地黄100g 　　山茱萸100g 　　巴戟天90g 　　益智仁80g

山药100g 　　鹿角胶90g 　　紫河车60g 　　桂枝90g

1料，共为细面，早晚各1匙。

2006年11月携其母来诊，知一直健康，精力旺盛。

按：脉微细，此少阴脉，乃阳气式微，故予参附合苓桂术甘汤，益气温阳，历半载而愈。阳复后，又予益气养血、补肾填精之品为面药，固其本元。

例4：阳虚阴盛，厥气上冲

平某，女，36岁。

2002年8月27日初诊：风心病20年，二尖瓣剥离术后16年。现心中揪痛，气短，心慌，胸闷，左背沉，周身不适，四肢凉，不欲食，恶心。气自腹上攻，则胸窒闷憋痛，心下聚包，唇木，像他人之唇。便干。

脉沉弦紧滞，舌红暗少苔。

证属：阳虚阴寒内盛，厥气上冲，状如奔豚。

法宜：温阳镇其寒逆。

方宗：真武汤加减。

桂枝15g 　　炮附子15g 　　茯苓15g 　　白术10g

干姜6g 　　泽泻12g 　　细辛5g 　　炙甘草7g

半夏12g 　　丹参18g

9月28日二诊：上方共服28剂，诸症皆减，脉转滑，按之减。增党参15g，继服14剂。

按：此案心脾肾阳皆虚。心阳虚而胸痛憋气；脾阳虚而唇木肢凉、不欲食、恶心，肾阳虚而厥气上逆冲胸。故温阳抑寒制其冲逆，诸症得缓，脉亦转滑，说明阳气渐复，本当继续医治，可惜未再来诊。

例5：肾阳虚，痰浊上泛

韩某，女，66岁，衡水市人。

2004年4月30日初诊：心梗1次，脑梗3次。1999年心脏搭桥4个。心电图T波广泛低平倒置。左心大，主动脉膨隆。胸痛，憋气，不能活动，轻微活动即喘，呼吸困难，胸痛、腰痛、腿肿（++），手臂麻胀痛。

脉沉缓滑，尺弱。舌稍红，少苔。

证属：肾阳虚，痰浊壅遏。

法宜：温阳化浊。

方宗：真武汤加减。

炮附子15g 　　干姜5g 　　桂枝10g 　　茯苓15g

白术10g 　　红参12g 　　白芍10g 　　葶苈子12g

生蒲黄12g

嘱停西药。

5月21日二诊：上方共服21剂，诸症皆减，腿肿已消。寐差，上方加夜交藤18g，继服14剂。因行动不便，来电云症已大减，嘱原方继服30剂。

按：虽病重笃，且停西药，辨证论治，尚可获显效。经云：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。”肾阳虚，水饮上凌而胸痛、憋气，呼吸困难；水饮下溢则腰痛腿肿；阳虚血运不畅，经脉不通而手臂麻胀痛。阳气得复，乾坤朗朗，阴浊自消。中药的作用不局限于扩血管，增加冠脉血流量，而是治本，复其本元，这凸显了中医治冠心病之优势。

例6：肝阳馁弱

辛某，女，62岁。

2002年8月24日初诊：头晕痛，胸闷痛，憋气，心空悬，背冷身冷，连续吐大量白痰，疲倦无力，目不喜睁，流泪，常突汗出，寐差，下肢肿，大便干。血压：160/80mmHg。ECG：广泛ST-T改变。

脉弦而拘紧，舌暗红。

证属：肝寒而痉，饮泛血瘀。

法宜：温肝，解痉。

方宗：乌梅丸加减。

乌梅6g 　　细辛4g 　　黄连9g 　　水蛭7g

炮附子12g 　　川椒5g 　　蜈蚣20条 　　乳香9g

桂枝10g 　　当归12g 　　全蝎10g 　　半夏12g

干姜5g 　　党参12g 　　地龙15g 　　茯苓15g

10月9日二诊：上方服27剂，头晕痛已平，他症亦减，痰尚多，心中偶有短暂闷感，目泪已少，近二日曾睡中出汗。

脉弦按之有力，寸旺。

证属：肝热上扰。

法宜：清热泻肝。

方宗：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草4g 　　干地黄12g 　　黄连10g 　　夏枯草15g

栀子9g 　　白芍12g 　　桑叶9g 　　生龙骨20g

生牡蛎20g 　　黄芩9g 　　牡丹皮10g 　　菊花7g

12月14日三诊：上方共服37剂，症已不著，心电图正常，血压140/80mmHg。

脉弦略细数，改养阴柔肝平肝之剂善后。

生龙骨18g 　　生牡蛎18g 　　夏枯草15g 　　当归12g

生蒲黄10g 　　龟甲18g 　　赤芍12g 　　白芍12g

炙百合15g 　　丹参15g 　　怀牛膝9g 　　干地黄12g

15剂，水煎服。

2005年1月24日四诊：心中空悬，气短，背沉，膝软无力，偶晨起突然浑身汗出，不敢移动。情绪易激动，好哭，易怒，恶与人言，思绪纷乱，寐时好时差。目畏光，强视之则目弩张。食可便调。血压140/80mmHg，ECG：T、V4平。

脉弦而涌，舌绛红少苔。

证属：肝肾阴虚，肝风内旋。

方宗：三甲复脉汤加减。

生龙骨30g 　　生牡蛎30g 　　怀牛膝10g 　　牡丹皮12g

白芍15g 　　生石决明30g 　　乌梅6g 　　山茱萸18g

珍珠粉2g（分冲） 　　炙鳖甲30g 　　龟甲30g 　　干地黄15g

1月31日五诊：上方7剂，诸症皆减，心悬、好哭、畏光等已不著。尚背冷，冷则心中难受。脉弦，涌势已除，寸稍旺。

证属：肝肾阴阳两虚，虚风内旋。

方宗：三甲复脉汤合河间地黄饮子加减。

上方加炮附子7g、肉桂5g、巴戟天12g、肉苁蓉12g。因近春节，予20剂，水煎服。

节后未再诊。

按：此案亦多变，一变肝寒，二变肝热，三变肝肾阴虚，虚风上扰，四变阴阳两虚，虚风内旋。

一诊脉弦而拘紧，此脉痉也，弦主肝，拘紧为寒。肝开窍于目，经络布胸胁，上达于颠。肝经寒逆而头晕痛，胸闷痛憋气且空悬，目不喜睁，畏寒身冷。肝与心，乃母子相生，俗皆知木火扰心，鲜云木寒扰心。肝寒亦可扰心，其他如肝血虚导致心血虚、肝气虚导致心气虚、肝阳虚导致心阳虚、肝阴虚导致心阴虚、肝风内旋走窜于心、肝热导致心热等，皆为母病及子，肝病传心者也。

乌梅丸补肝之阳，益肝之体，故予乌梅丸主之。然头晕痛较甚，且脉拘紧而痉，故于方中加蜈蚣、全蝎等息风解痉之品，服后头之晕痛即止。

二诊由肝寒一变而为肝热，缘何迥异耶？盖肝为阴尽阳生之脏，内寄相火。若肝寒，则相火内伏，此即“积阴之下必有伏阳”。伏阳郁而化火，乃成寒热错杂之证。厥阴寒热错杂，既可从阳化热，亦可从阴寒化。寒热进退之判断，可从多视角观察，如厥阴篇中四肢厥几日、热几日，以判寒热之进退；亦从咽痛、饮食、吐利、小便色泽、躁烦、脉象等判断阴阳之进退。此二诊而为肝热者，即厥阴热化，因脉弦有力且寸旺，乃肝热上灼，故予龙胆泻肝汤清其肝热。

三诊，肝热清，阴虚阳亢化风之象又起。何以知为肝阴虚？脉弦细数也。弦属肝脉，细数乃阴虚阳亢之脉，故予养阴柔肝之剂治之。

四诊，间隔两年，脉弦而涌者，乃阴不制阳而上涌，阴虚阳亢，内风已成。风阳扰心而心空悬，惕惕不安；神志不宁而好哭、恚怒；肝阳扰窍而目畏光。宗三甲复脉汤，滋阴潜阳，平肝息风。

五诊，虽涌象已敛，但寸尚旺，知阳亢未靖；然背又冷，知阳亦不足，故仿地黄饮子之意，阳生阴长，引火下归水中。起伏跌宕，病机多变，皆以脉为主判断病情之转换，若守效不更方，岂不误人。

例7：肝阳馁弱

王某，男，35岁，赵县人。

2002年10月9日初诊：1个月前突发膻中处痛甚，呼吸困难，出冷汗，四肢冰凉，急往县医院，诊为急性心梗，用尿激酶后缓解。现仍每日频发胸痛，憋气，不能劳作。

脉弦按之无力，舌可苔白。

证属：肝阳虚，经脉不通。

法宜：温肝通阳。

方宗：乌梅丸加减。

乌梅7g 　　桂枝10g 　　当归12g 　　川芎8g

炮附子30g 　　细辛6g 　　党参12g 　　川椒5g

炙川乌15g 　　干姜6g 　　黄连9g 　　黄柏4g

2003年1月22日二诊：上方加减共服106剂，诸症消除，劳作如常，脉弦缓，停药。

按：弦脉主肝，无力阳虚，故诊为肝阳虚，肝经布胸胁，经脉不通而胸痛，憋气，予乌梅丸温肝通经，历百余剂，脉起症消。此当属肝厥心痛者。

例8：肝阳虚馁

谭某，女，40岁。

2002年7月2日初诊：胸痛，心慌，无力，气短，畏寒，头痛，腰痛，嗜睡，耳聋。ECG：T波广泛倒置。

脉两关弦细小迟无力，寸尺皆沉细无力。舌尚可，苔少。

证属：阳气虚馁，气血不足，肝失升发。

法宜：温阳补血，益肝肾。

方宗：乌梅丸加减。

乌梅5g 　　细辛4g 　　生黄芪12g 　　干姜5g

炮附子10g 　　川椒5g 　　黄连8g 　　党参12g

桂枝9g 　　当归12g 　　白芍12g 　　鹿角胶15g

肉苁蓉12g 　　巴戟天12g

12月19日二诊：上方加减共服102剂，症状消失。ECG：T、Ⅲ平，其他导联正常。

按：脉沉细无力，乃阳虚阴血不足。关弦者，肝失温煦濡养而拘急，然按之无力，知为肝虚所致。母病及子，心阳亦虚，致胸痛、心慌、气短。肝为罢极之本，肝虚，一阳不升，致身懈惰无力、嗜睡、头痛。肾虚则腰痛、耳聋。方取乌梅丸，温肝之阳，参芪益肝之气，助肝之用，使一阳得升，春令得行；乌梅、当归、白芍补肝之体；鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉温肾且益精血，亦助肝之用；黄连泻伏郁之相火。春生令行，万物生机勃发，升降出入调畅，故诸症得安。

例9：肝阳虚馁，血行凝泣

付某，女，54岁，河南郑州人。

2004年9月3日初诊：胸背痛如刺，胸闷，心悸，重时不能平卧，多汗。血压波动，午后4～8点血压较高，在160/90mmHg左右。血压高时头晕。ECG：T、I、L、V2～V3双相，V4～V6低平，ST、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、L、V2～V5低平。现服美托洛尔、单硝酸异山梨脂、丹参滴丸。

脉沉小弦紧，按之无力，舌嫩绛少苔。

证属：肝阳虚馁，血行凝泣。

法宜：温肝，令其疏达。

方宗：乌梅丸加减。

乌梅6g 　　干姜5g 　　黄连8g 　　川芎7g

炮附子15g 　　细辛5g 　　黄柏3g 　　丹参18g

桂枝10g 　　党参12g 　　生蒲黄12g 　　巴戟天12g

川椒5g 　　当归15g 　　水蛭10g 　　淫羊藿10g

蜈蚣10条

12月24日二诊：上方加减共服药90剂。症已不著。脉弦缓，舌可。为肝阳已复，寒凝已解。ECG：T、V2～V4双相，ST、V2～V5低。

按：冠心病，可因心本身病变所致，亦可由其他脏腑传变而发。《灵枢·厥病》所载之肺心痛、肾心痛、胃心痛、肝心痛、脾心痛，即脏腑传变而发者，肝与心，母子相传，肝寒、肝热、肝阴血不足、肝气虚、肝气郁结、肝阳亢逆等病变，皆可引发心痛。

《素问·经脉别论》：“一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心。”㾓心，即心酸痛，乃因厥阴真气虚弱使然。

此例何以用乌梅丸治心绞痛？因肝之阳气虚馁，致心阳不振，心脉不畅而心痛。

何以知为肝阳虚？以脉弦而无力得知。此案脉沉小弦紧，乃寒凝收引之象；弦而无力，乃肝阳虚也。肝经布胸胁，致胸闷痛；肝病及心而心悸。血压酉时高者，以阳气渐消，阴气渐盛之时，阴盛血脉敛涩收引故血压可高；夜半以后阳始升，脉得阳之温煦而舒缓，故血压不高。看来，血压的波动，与阴阳节律密切相关。

肝乃阴尽阳生之脏，阳气始萌而未盛，故常见肝阳虚馁。乌梅丸中，桂、附、姜、椒、辛五味热药，重在温振肝阳，以复肝疏启舒达之性。党参补肝之气，当归补肝之体，益肝之用。乌梅酸入肝，补肝之体，敛肝之亢。既然肝阳虚，为何反用苦寒泻火之连、柏？因肝内寄相火，肝阳馁弱，不得升发疏泄，内寄之相火必郁而为热，此即积阴之下必有伏阳。既有阳虚之寒，又有相火内郁之热，故成寒热错杂之证。

肝的功能甚广，凡人之气血运行、饮食消化、精神调畅、津液敷布、冲任调和、气机升降出入，皆赖肝之疏启敷和。肝失调，则产生诸多病变。而乌梅丸乃厥阴病之主方，因而乌梅丸有广泛作用。若仅以驱蛔、下利言之，乃小视其用耳。

仲景于厥阴篇提纲证中，明确提出，厥阴病可导致气上撞心、心中热痛。故用乌梅丸治冠心病心绞痛，当无异议，我屡用此方，疗效肯定，且有些取得意想不到的突兀疗效。

我使用乌梅丸的主要指征为脉弦无力。弦主肝，无力为阳气虚。

例10：阳虚饮泛，血行凝泣

张某，男，65岁，河南人。

2004年5月24日初诊：2002年心梗，诊为冠心病心衰。肝剑下4cm，肋下3cm，脾肋下2cm。心电图：右束支完全传导阻滞，广泛ST-T改变，P波双峰。现胸闷痛牵背沉痛，憋气，不能平卧，常夜间憋醒。咳喘，多泡沫痰。畏寒肢冷。下利日3～5次，饮奶亦下利。小便少，每日尿量在200～300mL之间。下肢浮肿（+++）。睾丸肿如拳，足不能穿鞋。

脉左微弦无力，右脉似有似无。

舌暗苔糙，唇紫。

证属：阳虚水泛。

法宜：温阳利水。

方宗：桂甘姜枣麻辛附汤加减。

桂枝12g 　　麻黄6g 　　细辛6g 　　炮附子18g

炙甘草7g 　　干姜6g 　　茯苓15g 　　白术12g

椒目10g 　　红参12g

5月31日二诊：上方共服7剂，呼吸较前顺畅。烦热，醒后汗出，尿量增至每日400mL。上方加山茱萸18g、泽兰18g。

6月7日三诊：服上药7剂，憋气、腰痛、虚汗、饮食均有好转，他症无效，肿仍甚，尿量每日增至700mL，腹泻日二次。脉左稍弦无力，右仍似有似无。

桂枝10g 　　炮附子30g 　　干姜6g 　　炙甘草6g

红参12g 　　茯苓皮30g 　　白芍10g 　　山茱萸30g

椒目10g 　　生蒲黄12g 　　泽兰15g

6月21日四诊：上方共服14剂，夜间憋气，得嗳则舒，已可平卧，咳喘、畏寒、虚汗皆减，尿量可达900mL。脉力较前略增，上方30剂，带药回原籍。

8月30日电告，一直服上方，病情逐渐平稳，肿消大半，尿量可达1200mL，后未再诊。

按：心衰较重，呈一派阳虚水泛之象，故以温阳为要务。二诊身见烦热，虑阳暴脱，故加山茱萸反佐之。三诊去麻黄之发越阳气，恐水病脉暴出，阴阳离决而亡。若此证加服黑锡丹更好，惜已无此药。

例11：心阳不振

杨某，男，24岁。

2006年6月2日初诊：胸闷、心悸（期前收缩）。脉弦缓两寸弱，舌嫩红少苔。

证属：心阳不振。

法宜：温通心阳。

方宗：桂枝甘草汤加减。

桂枝12g 　　炙甘草9g 　　党参12g

6月16日二诊：上方共服14剂，胸闷、期前收缩已除。脉弦滑两寸沉，舌嫩红苔白少。

桂枝12g 　　炙甘草9g 　　半夏12g

6月23日三诊：上方共服7剂，云第2方不如第1方效佳，又偶有胸闷、心悸。脉弦数而略涌，两寸仍沉。

桂枝12g 　　炙甘草10g 　　党参12g 　　生黄芪12g

山茱萸15g

7月7日四诊：上方又服14剂，胸闷心悸除，寸脉已起，涌势已平，上方继服14剂。

按：首诊以寸弱且胸闷心悸而诊为心阳不振。寸为阳，主上焦，为清阳所居，寸弱，知为上焦阳气不振。何以不言肺气虚而言心阳不振？依脏腑辨证，并无咳喘的肺经症状，故不诊为肺气虚，而心悸属心经症状，故诊为心阳不振。予桂枝甘草汤辛甘化阳，温通心阳；加党参者，益心气。方药对证，效果较佳。

二诊脉滑，滑脉为阳，本应视为阳气来复之象，反断为痰，方中去党参加半夏。半夏味辛，能走能散，本为心气不足之虚证，反予走散之半夏，仍虚其虚，故效不如前方。脉转而有涌动之象者，乃虚阳易动，半夏之走散，扰动虚阳，故而脉略涌，故加山茱萸以敛其浮动之阳；因寸脉仍不足，故仍予首方，更增黄芪以升补，继服一月而安。因是本校学生，知情况稳定。

此案本非大病、重病，但体现了以脉诊为中心的这一学术思想，故录之。

例12：肝阳虚馁

张某，女，54岁，平山县人。

2004年9月24日初诊：胸痛、心悸、闻声（如电视声音）则惊怵，活动则心痛剧，头晕痛，耳鸣，低头时后头紧，多汗。

2004年9月15日冠脉造影：右冠开口处狭窄50%。9月13日心电图：低电压，T、Ⅰ、Ⅲ、aVL、aVF、V4～V5低平。

脉弦涩无力，右脉因血管造影损伤，已不足凭。

舌绛，舌中无苔。

证属：厥阴虚馁。

法宜：温补厥阴。

方宗：乌梅丸加减。

乌梅7g 　　炮附子15g 　　桂枝10g 　　干姜5g

川椒5g 　　细辛5g 　　当归12g 　　党参12g

生黄芪12g 　　黄连9g 　　生龙骨18g 　　生牡蛎18g

11月5日二诊：上方先后加桃仁12g、红花12g、蒲黄12g、丹参18g，共服42剂。症减未已，脉转缓滑，舌转嫩红而润。上方再加巴戟天12g、肉苁蓉12g。

11月11日三诊：上方又服35剂。症除。心电图大致正常。一般活动均可，天天操持家务。

按：厥阴经，当包括足厥阴肝与手厥阴心包二经。心包为心之宫城，心之外护，代心传令，代心受邪。此案诊为厥阴虚馁，主要指足厥阴肝，而手厥阴心包经含于其中。

肝虚则魂不安，闻木声则惊，如人将捕；厥寒上逆而头晕痛、耳鸣；肝虚疏泄太过而汗出。手足厥阴皆寒，脉绌急而心痛，神不宁而心悸。

为何诊为厥阴虚寒？脉弦主肝，涩而无力乃虚寒，涩乃阴盛血行凝泣，其舌绛，亦血行凝泣之征。

首诊予乌梅丸，温补肝阳，增龙、牡以安神魂且止汗。虽有血泣，未加活血之品，以阳虚而血凝，血得温则行，故首诊未加活血之品。服温阳之剂后舌仍绛，又加活血之药。迭经温阳活血，瘀血渐行，舌色由绛而转红润，脉转缓滑，知寒凝渐退，阳气渐复。前后共服87剂，症方消，心电图转趋正常。

上述医案基本反映了我学术上并非特点的四个特点，即：

坚持以中医理论为指导的辨证论治体系。

坚持以脉诊为中心的辨证论治方法，方无定方，法无定法。临证首分虚实，谨守病机。

崇尚经方。

既非特点，为什么还要写出来？无非是对学术异化的抗争和发自心底的一声呐喊。我毕生献身于中医专业，也深深地热爱中医事业。我翘首企盼中医的振兴而不是摒弃。

我这里要郑重声明，我所写的医案是真实的。这仿佛有点此地无银三百两的蛇足之言，在学术腐败的现今，我不得不写上绝非假冒杜撰。

今天是2007年1月1日凌晨，我已70出头了。名利已然无缘，还辛勤写书，只因与中医的一份情缘。

2006年春节，我戏写副不讲对杖平仄的打油楹联贴在门上：上联：虽未隐居山林尘念确已渐淡宁静方致高远；

下联：本已退休赋闲还忙看病著述总因未了情缘；横批：怡然陶然。

权作我内心写照，亦是著此书的情愫。