第四节　儿科急诊日常工作

一、急诊工作量

儿科急诊是整个急诊医学中的一个重要组成部分。在我国的综合医院中，儿科急诊数量占全院急诊总量的18.5%；在儿童专科医院中急诊量常占全院门诊量的11.64%～15.5%。面对如此繁重的基本任务，既要及时有效地完成诊治工作，又要提高抢救成功率，就必须各部门紧密配合、相互协作，以及具备必要的设备条件、技术力量和管理水平，才能完成这一艰巨的任务。患儿能否在急诊就诊常依据临床表现特点或家属文化程度而定；不少符合急诊条件的患儿由于各种因素的影响，常常混杂在普通门诊就诊患儿群中；由于多种因素的影响，当前我国儿童医疗机构或部门中普遍存在门诊工作超负荷运转现象，门诊量常处于饱和状态，因此造成候诊时间长，以致有急诊需求的儿童未能得到及时诊治，这些问题应引起高度重视。如何建立健全的分诊制度，把需要急诊抢救的危重患儿从普通候诊人群中分诊出来，及时予以急诊诊治，是提高抢救质量、避免不幸事例发生的重要措施。儿科急诊工作量大、急诊患儿往往病情危重、变化快，处理操作比较多，对医护人员压力大，家长过于焦虑、要求过急，因此急诊科不仅是全院最繁忙的科室，也是医患矛盾最集中的地方，同时也是医疗纠纷的多发区及社会和媒体的关注焦点。针对这些特点，做好儿科急诊工作，需尽快解决上述问题。

二、儿科急诊的高峰期

儿科急诊的高峰期常与疾病的流行发病季节相一致，全国各地因为地理环境和温度差异而有所不同，一般来说冬季和夏季是急诊就诊人数最多的季节。在一日之中，一般规律与门诊的高峰时间一致。普通门诊停诊时间如中午和晚上，也会有大量的患儿集中到急诊进行就诊。因此高峰时期，适当安排急诊人员、保持值班人员精力充沛，才能使危重患儿能够得到及时的救治和处理，完成急诊抢救任务。急诊医生应该明确急诊科是为急诊危重患儿服务而设置，不能因为普通诊疗而影响急诊患儿的救治。