四、骨伤科手术的成长期［隋唐五代十国（581—960年）］

隋唐时代的骨伤学科出现了前所未有的好局面，由于中药及针灸麻醉的发展迅速，全身麻醉法的出现，使骨伤科手术得到了较大发展。

隋代巢元方等编著的《诸病源候论》中“金疮病诸候”23论，精辟论述了开放性创口和开放性骨折感染的病因病理，提出清创疗法四要点：一是清创要早，二是清除异物，三是分层缝合，四是正确包扎，这与西医学对开放性骨折实行清创术的原则是相符的，为后世清创手术奠定了正确的理论基础。此外其中“中风候”和“金创中风痉候”详细描述了破伤风的症状，指出其为创伤并发症；“金疮伤筋断骨候”“腕折破骨伤筋候”等论述了“伤筋”的治疗及预后，指出“筋断”可连续；“箭镞金刃入肉及骨不出候”“金疮久不瘥候”描述创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物的重要性；“附骨疽候”指出成人的髋、膝关节与儿童的脊椎、膝关节是附骨疽的好发部位；“被打头破脑出候”记载了颅脑损伤的症状和手术缝合。可见隋代医家对骨伤疾患及其治疗预后有了更为全面而深刻的认识，但成书之时正值祸乱，导致有些学术成就未得传世，书中所记载开放性骨折治法及其余外科技术，在唐代无多大发展。

唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载了开放性骨折的一整套治疗方案，主张先清创，后手术复位，缝合伤口，最后伤口处外敷药物，以防感染，此处理原则与现代骨科的治疗原则非常吻合。而且提到切开复位缝合技术，对于闭合性骨折，指出若手法复位不成功的，可“拔伸不入……用快刀割些，捺入骨……欲用针线缝合其皮”施行切开复位缝合术。此外蔺氏对开放创口提出“煎水洗”以清洁伤口，洗净后“用风流散填创口，绢片包之，不可见风着水”，以防破伤风或感染。唐代孙思邈著《备急千金要方》《千金翼方》、王焘著《外台秘要》中收录折损、金疮、恶刺等骨伤科疾病治疗方药，总结了止血、镇痛、补血、活血化瘀等疗法，改善了疾病预后，丰富了伤科治疗手段。