六、骨伤科手术的停滞期［明清时期（1368—1911年）］

明清时期对前人成果未加重视和传承，使得伤科手术未能循《回回药方》方向发展，而重新回到隋唐的经验基础上前进。虽然对隋唐以来的开放性骨折清创复位缝合技术有所运用，但无多大发展。

明代《金疮秘传禁方》记载用骨擦音做检查骨折的方法，用银丝线缝合伤口，处理开放性骨折时，主张把穿出皮肤已污染的骨折断端切去，以防感染。明代杨清叟《外科集验方》中描述了骨痈的临床表现，尤其是死骨形成后慢性期的局部表现，提出切开清除死骨的治疗方案，指出需待死骨出尽才能愈。而且提出了用“絻”“绢带”作止血带，运用于肢体创伤大出血的止血。陈实功在《外科正宗》中记载截肢术：“用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通血络，次用利刀放准，依节切下。”《名医类案》所载取髂骨死骨、《虞初新志》的开颅术等反映了明朝手术的成就。《秘传刘伯温家藏接骨金疮禁方》载有：“凡骨跌折又出肉外，折处两头必如锋刀，或长短不齐，不能复入，用麻药麻定方用锉之，或用小锯锯齐，然后接入。”并指出要取出碎骨“如骨肉有声即是骨碎，以刀割开……然后取出碎骨，以别骨补好。”提出用骨移植术治疗骨缺损，突破了前人单纯摘除碎骨的经验。

清代由于封建思想的禁锢，严重阻碍了自然科学的发展，骨伤科手术也由盛转衰，基本处于停滞状态。清代的医药文献中记载的骨伤手术疗法较少，《云南通志》记述当时的名医陈风典有换骨的技术，称“易骨术”，也就是骨移植；清代陈士铎《石室秘录》有主张去除死骨治疗骨疽的记载；姚德豫《洗冤录解》有骨移植术运用的记载。清代钱秀昌所著《伤科补要》序文中有杨木接骨的记载，这是利用人工假体代替骨头植入体内治疗骨缺损的一种尝试。