第五节　大陷胸汤证

本节主要论述水热互结于心下胸胁之潮热证治。

【原文】

太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。（137）

大陷胸湯方

大黄六兩（去皮）　芒消一升　甘遂一錢匕

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒消，煮一兩沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止後服。

【名家选注】

成无己曰：重发汗而复下之，则内外重亡津液而邪热内结，致不大便五六日，舌上燥而渴也。日晡潮热者属胃，此日晡小有潮热，非但在胃。（《注解伤寒论》）

方有执曰：此明结胸有阳明内实疑似之辨。晡，日加申时也。小有，言微觉有也。盖不大便燥渴，日晡潮热，从心下至少腹硬满而痛，皆似阳明内实而涉疑，且变因又同，唯小有潮热不似阳明之甚，可以辨差分。苟非义精见切，鲜有不致误者，所以阳明必以胃家实为正，而凡有一毫太阳证在，皆不得入阳明例者，亦以此也。（《医宗金鉴》）

钱潢曰：日晡，未申之时也。所者，即书云多历年所之所也。不大便，舌上燥渴，日晡潮热，皆阳明证也。潮热而曰小有，则未离太阳而已入阳明矣，故不似全入阳明之甚也。邪在太阳而陷入，则结于胸；邪入阳明而归里则实于胃。（《伤寒溯源集》）

郑重光曰：此明结胸有阳明内实疑似之辨。晡，申时也。小有，似觉有也。不大便燥渴，日晡潮热，皆似阳明内实，唯小有寒热，不似阳明之大热，而阳明又不似此硬满大痛，因以辨其为太阳结胸兼阳明之内实也。（《伤寒论条辨续注》）